在党中央坚强领导和各方大力支持下，在湖北人民特别是武汉人民积极参与配合下，经过艰苦卓绝的努力，湖北保卫战、武汉保卫战取得决定性成果，全国疫情防控狙击战取得重大战略成果，全国各个地方都陆续解除封印！！！
各位小神兽们在家都已憋疯，这一季该回归了！殊不知，这其中一定有晕晕的小神兽要放马过来了~~
小编插一句：码字很累。您觉得文章有用的话，记得点击文末右下角的“在看”哦！
01、儿童也会有眩晕？多项研究显示，眩晕在儿童中的发病率并不低：
年苏格兰流行病学调查显示，学龄期儿童中18%有过至少一次眩晕发作，5%超过三次；
年芬兰对1-15岁例正常儿童问卷调查显示，8%出现过眩晕症状，其中23%的儿童因发生严重的眩晕而影响生活；
年英国对例10岁正常儿童问卷调查发现5.7%儿童既往有过眩晕发作；
年美国全国流行病学调查显示例儿童中头晕、平衡问题患病率达到5.3%（万），其中18.6%的症状为中重度；随着年龄增长，头晕和平衡障碍发病率升高，由3-5岁的4.1%到15-17岁的7.5%.
眩晕的症状甚至会影响儿童的身心健康、认知发展和生活学习。
02、儿童和成人常见眩晕疾病一样吗？虽然疾病谱大致相同，但一些疾病的发病率却大相径庭。比如，成人常见的BPPV和MD在儿童中占比却很低。
Gioacchini等（年）总结了-年9篇关于儿童眩晕的病因，BPVC占18.7%，VM占17.6%，VN占7.6%，精神心理性占4.1%，中耳炎、BPPV、MV和直立性低血压发病率较低。
年刘冰等人选取-年就诊耳鼻喉科的以眩晕/头晕为主诉的患儿例，发现，BPVC最多见（36.8%），其次是VM（18.1%），VN和直立调节障碍均为6.9%，BPPV和精神心理因素各为4.2%，突聋伴眩晕3.5%，癫痫和感染性心肌炎各为2.8%，MD、分泌性中耳炎和病毒性脑膜炎均为2%。
此外，不同年龄引起眩晕的病因也有所区别，刘冰等人发现，BPVC中位年龄为6.8岁，VM中位年龄为9.1岁；随着年龄增长，BPVC发病率明显下降，VM明显升高；因此，BPVC是学龄前儿童好发，VM是青春期眩晕常见病因。
03、为什么儿童眩晕诊断比成人困难？“不会说”——儿童认知及表达能力有限；
“太复杂”——儿童眩晕及伴随症状复杂；
“缺描述”——家长疏忽，缺乏相关病史；
“依从差”——前庭功能检查难配合。
04、儿童眩晕有哪些特点和影响？比同龄人更容易摔倒/外伤；
黑暗中辨识能力差；
头动过程中视觉敏感度下降，如转头看某物；
阅读敏感度下降，学校成绩可受影响；
运动发育迟缓：
头部控制能力差（6周以上）
无外界辅助条件下坐好（9个月以上）
站立
开始走路（18个月以上）
双腿交换爬楼梯
05、儿童有哪些眩晕辅助检查？正因为儿童表述能力有限，辅助检查更显重要，尤其是前庭功能检查。儿童视觉器官及前庭感受器的神经元回路在1岁内就开始发育了，4岁之前前庭功能检查一般可以稳定检测。前庭功能检查应包括不同频率及不同部位的检查。但是看似简单的测试在儿童身上却存在着一定挑战。专家给出建议，一般情况下，3岁以内的婴幼儿可接受带有视频动画作为靶点的视频头脉冲试验；3至5岁儿童vHIT及VEMP一般可以完成；5岁以上儿童可行冷热试验、vHIT及VEMP检查。
现在问题来了，面对辅助检查，熊孩子们八仙过海，各显其能！临床有好办法破解吗？
兵来将挡，水来土掩！莫慌，莫慌！请跟我一起往下看：
情景01坐不稳：脚无固定接触，踢踢踢，坐立不安，全身扭动
其实不怪人家小朋友，都说要“脚踏实地”，不是不配合，是腿短沾不着地嘛，不舒服就不坚持！没有安全感就不要坐在椅子上！所以难怪人家缺乏安全感出现以上画面~
此时不妨人文关怀，借鉴一下其他服务行业的做法，很多餐厅都考虑到小宝宝的重要性，都配有婴幼儿餐椅，面前有小桌架，脚下有小踏板，孩子坐得舒服，家长也吃的踏实。
带食物托盘的可调节座椅
如果稍大些的孩子，可以使用常规患者座椅，只不过单配一个小脚凳，也可以搞定。
脚凳的使用
情景02妈妈抱，我要麻麻（此处脑补撕心裂肺的哭喊声…）
此处不得不借鉴经典的小儿行为测听方法，对于有一些年龄太小、对陌生环境/白大褂有恐惧感的小朋友，可以坐在家长的腿上，只要叮嘱好家长不要动以免影响测试结果。这种方法对于安抚孩子、控制孩子身体转动有一定帮助，不妨可以尝试下。
坐在父母腿上
或者可以让孩子脱了鞋，盘腿坐在椅子上，往往会收到意想不到的效果呢。
盘腿而坐，善哉善哉
情景03要不不戴，要么戴了就滑动
目前没有专门针对儿童的眼罩，但多项临床报告显示，视频头脉冲设备可用于至少4岁的儿童。如果头带勒到最紧还是没有完全贴合头，可以用泡沫垫填充在头带和后脑勺之间，减少眼罩滑动。
泡沫垫夹在头带之间
另外采用加厚面垫，亦可减少眼罩相对头的运动。
图片来源于美国BoyStown医院
小女孩要注意头发对头罩的影响，不要梳高马尾，低马尾会减少对滑动的影响。
低位马尾头
情景04不看不看就不看！烦躁易怒，难以保持对靶点的兴趣
各位有娃的看官，你们家里一定不缺贴纸吧（小编家里就没有一个柜子上没贴纸的。。。），这里不妨拿来帮个忙！厂家提供的贴在墙上的靶点很难吸引儿童注意力，如果想短时间内保持注意力，可以采用小朋友喜欢的各种小帖帖，有助于测试顺利进行。
各种儿童喜爱的贴纸，如漫威系列（左图）
如若碰上厉害的熊孩子，不妨干脆把带有动画的手机当做靶点，可以在墙上安装个支架，用于放置手机。
手机作为靶点
我没听错吧，手机作为视频靶点？医院的研究团队做了相关临床试验，比较了常规靶点与手机靶点视频头脉冲的增益、测试时长、不对称比以及扫视波，结果如下：
1、水平半规管增益：无论哪种靶点，三个年龄组儿童平均增益不具显著性差异，均在0.97~1.04之间。
2、测试时长：4-6岁组，视频靶点组用时明显短于贴纸靶点组，而7岁以上两组情况相反。提示我们对于学龄前儿童，推荐使用视频动画作为靶点。
3、不对称性比：除了10-12岁组，其余两低龄组贴纸和视频手机不具有显著性差异，均可作为靶点；而10岁以上青少年组建议使用传统贴纸作为靶点。
4、扫视波对测试结果的影响：从结果可看出，两种靶点扫视波差异不大。
据我所知，行业内置年龄正常值最低的为10岁（晕派思），那更小的儿童有过正常值研究吗？医院的研究团队发现：
对于水平半规管和右前左后半规管，儿童VOR增益与成人无差别；
对于左前右后半规管，儿童VOR增益略低；
前半规管VOR增益变异度稍大（右前和左前半规管）
很可能由于儿童瞳孔尺寸大于成人；
前半规管甩头瞳孔更容易受到眼睑和睫毛的影响。
成人和儿童（4-12岁）三对半规管平均增益比较（*p0.05）
我发现儿童的阈值校准不好做，曲线杂波多，神马原因？没错，研究显示，随着年龄增大，瞳孔直径减小，右图为47岁（上图）和10岁（下图）受试者的瞳孔识别对比。
Jacobson（）47岁（上图）和10岁受试者瞳孔直径对比
另外，小朋友睫毛长，也容易对瞳孔识别造成干扰，如下图。
增益虽然正常，但眼动曲线不平滑
如何减少眼睑和睫毛带来的误差呢？答案是：边松眼罩，边尽量扒开眼周皮肤，然后再扣紧眼罩及面垫。这样做，能够尽可能地暴露瞳孔，减小伪迹影响。
彩蛋来袭！！如果你有幸遇到了一位小患者，莫慌，深吸一口气，然后跟我如下做，逆袭熊孩子非远矣：建立感情：陪玩，装幼齿戴眼罩：放轻松，转移注意力调整眼罩：扒开眼睑，充分瞳孔暴露
水平甩头：坐在家长腿上或用手机动画诱导
垂直甩头：注意眼位与半规管所处同一平面，减小扭转偏差
好啦，先说到这儿，如果您成功咸鱼翻身，记得后台留言给我们，期待和您一起分享自我价值感哦！
*文中部分图片来自网络，若有问题，请联系作者。
参考文献：
1、Beck,0,etal.Update:PediatricVestibular,Balance,andHearingDisorders.HearingReview.;21(1):14.
2、BraswellJ,RineRM.Evidencethatvestibularhypofunctionaffectsreadingacuityinchildren.InternationalJournalofPediatricOtorhinolaryngology..70:-.
3、CroninGW,RineRM.Pediatricvestibulardisorders.Nov;15:1-8
4、Li,C.M.,Hoffman,H.J.,Ward,B.K.,Cohen,H.S.,Rine,R.M.().EpidemiologyofdizzinessandbalanceproblemsinchildrenintheUnitedStates:Apopulation-basedstudy.JPediatr,,-
5、McCaslin,O.L.(,June).20Q:Pediatricvestibulardisordersandtheroleoftheaudiologist.AudiologyOnline,Article45.Retrievedfrom
