慢性肝炎
慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后，起病隐匿，发现时已经成为慢性肝炎，慢性肝炎传染性较强。甲肝和戊肝一般不会发展为慢性肝炎，但是急性甲肝有迁延不愈的现象。丁型肝炎只能和乙型肝炎同时发生或在病人已经携带有乙型肝炎病毒的情况下才会发生，因为丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒，它必须依赖乙型肝炎病毒才能繁殖传播，丁型肝炎也可以转变为慢性肝炎。
慢性肝炎症状
典型症状：乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。
慢性肝炎症状诊断
以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
①慢性迁延性肝炎：
患者的症状体征及肝功能改变均不严重，常见症状为乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润，浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主，中性粒细胞很少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶完整，没有肝细胞再生结节形成，因而不发展或肝硬变，一般预后良好。
②慢性活动性肝炎：
临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显，中等度黄疸，肝肿大，脾脏常可触及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现，关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高，蛋白代谢异常，白/球倒置，白细胞及血小板减少，并可有贫血。其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展，破坏肝小叶界板，肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成，随后逐渐出现肝细胞再生结节，病变逐渐向肝硬变转化。一般认为慢活肝容易导致肝硬变。
慢性肝炎治疗方法
慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻，当病程往往迁延不愈，转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变，部分病人经过20-30年转变为肝硬化，肝癌。因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之，但不要紧张恐惧。要做到生活上动静结合，有规律;饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：
(1)干扰素：
3丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制，并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌。因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物。
白细胞干扰素(a干扰素，天然或重组)和纤维母细胞干扰素(B干扰素)治疗丙型肝炎的疗效均比较肯定，表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，丙肝抗体(抗HCV)的滴度降低，丙肝病毒核糖核酸(HCV—RNA)水平的降低或消失，以及肝组织学的改善。
干扰素的剂量至少需要每次万-万单位，用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。疗程因大于半年。对产生干扰素抗体的患者可选用其他类型的干扰素代替。对复发的病例可在干扰素。
(2)强力新：
是甘草酸(甘草提取的主要成分)，日本报道可用于治疗丙型肝炎。
(3)熊去氧胆酸(UDCA)：
是一种亲水性胆汁酸，它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害，并抑制小肠吸收毒性胆汁酸。
(4)病毒唑：
是一种核苷类似物，照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果。但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的，仅对部分病人有效，降低血清转氨酶的效应要小于干扰素。
(5)干扰素和其他药物的联合使用：
1.干扰素熊去氧胆酸;
2.干扰素病毒唑;
3.干扰素香菇多糖;
4.干扰素左旋咪唑。
中医辨证论治
（1）肝胆湿热证：乏力，纳差，厌油腻，胁肋胀痛，口苦，身目发黄，尿黄，大便粘滞。舌红苔黄腻，脉弦数。方药：茵陈蒿汤加减。
茵陈蒿汤：茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g。上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。
（2）肝郁脾虚证：两胁串痛，情志抑郁，乏力、纳少、脘腹胀、便溏泄；舌淡苔白或有齿痕，脉沉细弦。方药：逍遥散加减。
逍遥散：甘草（微炙赤）半两（15g），当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍药、白术、柴胡（去苗），各一两（各30g）。上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。
（3）肝肾阴虚证：手足心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，尿黄，便干。方药：一贯煎加减。
一贯煎：北沙参、麦冬、当归身各9g，生地黄18-30g，枸杞子9-18g，川楝子4.5g。水煎服。
（4）瘀血阻络证：两胁刺痛，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣均可出现，皮肤干燥，肝脾肿大，舌质暗有瘀斑，舌下静脉迂曲、紫暗，脉沉细涩。方药：鳖甲煎丸加减。
鳖甲煎丸：鳖甲g，黄芩30g，柴胡60g，鼠妇（即地虱）30g，干姜30g，大黄30g，芍药45g，桂枝30g，葶苈15g，厚朴30g，丹皮45g，瞿麦15g，凌霄花30g，半夏15g，人参15g，?虫60g，阿胶30g，蜂房45g（炙），芒硝90g，桃仁15g，射干20g，蜣螂60g。以上诸药，蜜制为丸，每丸重10g，日服2丸。
（5）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，倦怠乏力，时有下肢浮肿，便溏，舌淡苔滑，脉沉微缓。方药：真武汤加减。
真武汤：茯苓、芍药、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白术6g。水煎服。
慢性肝炎就诊指南
慢性肝炎就诊指南针医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：慢性肝炎挂什么科室的号？慢性肝炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？慢性肝炎要做哪些检查？慢性肝炎检查结果怎么看？等等。慢性肝炎就诊指南旨在方便慢性肝炎患者就医，解决慢性肝炎患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
细胞酶活性异常、肝气不足、肝气犯脾
建议就诊科室
肝胆外科、消化内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留1天
门诊治疗：
每周复诊至恶心消失后，不适随诊。严重者需入院治疗腹胀缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无恶心、腹胀等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.肝功能检查
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况，与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。
2.血浆凝血因子Ⅱ活性测定
是对血浆内的凝血因子Ⅱ，即凝血酶原进行测定，对急性肝炎和慢性肝炎有诊断指导。
3.体液免疫检测法
体液免疫检测法是检测体液免疫功能的技术。分为体外检测和体内检测。体外体液免疫检测法包括抗原抗体反应、体液中各种可溶性免疫因素测定，体内检测为体液免疫测定技术。
诊断标准
1、轻度相当于原先认识的慢性迁延型或轻型慢性活动型，临床上病情较轻，生化指标仅1～2项轻度异常。
2、中度相当于原慢性活动型肝炎的中等病理改变者，其症状、体征、实验室检查结果居于轻、重度之间。
3、重度有明显而持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾肿大而排除其他原因引起者，临床上无门脉高压症证据，血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或白/球比值异常，蛋白电泳丙种球蛋白明显升高。凡白蛋白/L，胆红素mmol/L，凝血酶原活动度60～40，3项中只需一项达标者，即可诊断为慢性肝炎重度。
慢性肝炎饮食宜忌
连锁门店需求点：口碑及消费者的重复消费取决于专业力
随着大众物质生活水平的提高及健康意识水平的提升，更多消费者的消费行为趋于理性；
门店连锁间的会员制、促销手段、价格战已无明显差异化的今天，赢取客户最终取决于销售人员的专业服务水平。
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