大众卫生报·新湖南客户端讯(通讯员杨珊燕)38岁的张先生不久前因连续熬夜、喝酒导致受凉，出现寒战、高热、头痛症状，医院打针吃药6天不见好转，医院。入院后该院为张先生体温检测发现，其体温已高到体温计都无法检测出，B超检查怀疑是肝脓肿，经医院紧急行超声引导下肝脓肿穿刺，抽出70毫升粘稠黄白色脓液，张先生这才转危为安。
受凉后持续发烧，病情危重送医急救
张先生不久前和朋友冒着细雨踢了2个小时足球后又吃了两场宵夜、喝了6瓶冰啤酒，玩到半夜两点才回家。第二天大清早又开长途车回老家，在老家晚上气温较低，没及时添衣加被子，之后就出现了发烧、寒战、头痛的症状。坚持从老家开车赶回长沙后，张先生当晚就医院打针治疗。但治疗后张先生体温一直居高不下。11月8日下午，张先生被紧医院呼吸内科。
入院检查时，该院超声医学科副主任医师周永发现张先生肝右叶有一6厘米混合回声团，结合临床高热、寒战的症状，以及检验中粒细胞偏高、转氨酶升高的结果，周永高度怀疑张先生是肝脓肿，将其转至普外科二十五病室，接受抗菌、保肝治疗，并继续完善腹部CT等检查，以进一步明确肝脏病变病情。
注射完退热针不到两小时，张先生再次持续寒战高热，体温计直接停表，测不出温度。情况紧急，该院普外科副主任医院超声医学科行介入手术治疗。超声科主任李涛、超声介入团队尹伟医生等人迅速赶到科室参与救治。
次日凌晨，超声医学科和普外科医生团队为张先生行超声引导下局麻“经皮经肝脓肿穿刺引流术”。术中抽出70毫升粘稠黄白色脓液并送检，在对脓腔进行反复冲洗后留置引流管持续引流。由于脓肿位置较深，整个手术持续2个小时，术后张先生体温降至37°C~38°C，生命体征平稳，已脱离危险，复查CT脓腔已明显缩小。
鬼门关前走一遭，原因竟跟喝酒应酬有关
病情稳定后，张先生及家人悬着的心终于落了下来。可是关于发病的原因，所有人都一头雾水：“他平时身体很好，感冒都很少，怎么一下子会出现肝脓肿这么严重的病？”
该院普外科副主任医师倪斌解释，经检验，导致张先生肝脏脓肿的是一种叫肺炎克雷伯杆菌的细菌。张先生应该先是肺部感染了这种细菌，细菌经血液循环到达肝脏，在肝内繁殖发生肝脓肿。张先生接连几天的应酬、饮酒、劳累，加上受凉，导致他抵抗力下降，给了细菌可趁之机。
倪斌指出，肝脓肿是一种严重的感染性疾病，好发于糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者。一般在人的抵抗力减弱时，由微生物侵入肝，并在其中繁殖，从而导致肝脏占位性、化脓性病变。分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿以及真菌和结核杆菌引起的肝脓肿，临床表现为寒战、高热、腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状，如果不能及时、有效治疗，会引起脓毒症，死亡率高达10%~30%。
倪斌提醒，虽然脓液已经引流，但脓腔消失至完全恢复需要1-2个月的时间，并存在反复感染的风险。患者仍需注意个人卫生，提高营养，逐渐加强锻炼增强体质，提高自身免疫力。同时，要避免细菌、阿米巴虫等感染。
该院超声科主任李涛指出，肝脓肿经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流，前者治疗周期长，费用高；后者创伤大，手术费用高。近年来，随着影像技术的不断进步，超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已基本成熟，因为其定位准确，穿刺成功率高，并发症少，定性诊断准确，为临床治疗提供参考的同时也为患者节省住院费用。医院超声科近年来发展迅速，成立了介入小组，将超声引导经皮穿刺技术在多个领域广泛开展。
