说起“新生儿甲状腺功能减低”,大家第一反应是什么呢?是成年人得的病啊。其实不然,刚出生的新生儿就会患有先天性甲状腺功能减低,如果在新生儿期不能及时发现和开始治疗则会导致儿童智力低下,影响日后的生活质量。
能产下一个健康的宝宝,是每位妈妈最大的心愿,陈医生在门诊接诊了这样一位宝宝,在宝宝生后3天时足跟血筛查促甲状腺激素(TSH)增高,复查后促甲状腺激素(TSH)仍高,妈妈非常焦急,问孩子是怎么了,能不能治疗,会不会有后遗症?
首先我们来了解下甲状腺,甲状腺是人体重要的内分泌器官,形状像蝴蝶,分泌甲状腺素。甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨(T3),甲状腺激素有强大的作用,能够促进神经系统和骨骼的发育。
什么是先天性甲状腺功能减低呢?
先天性甲状腺功能减低是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一,患儿如果在新生儿期未能及时被发现和开始治疗则会出现智力低下及身材矮小,也就是平时所说的呆小症。但宝妈们也不必过于紧张,此病是可预防、可治疗的。
足跟血新生儿筛查中的促甲状腺激素(TSH)又是什么呢?
想必宝妈们都想弄清楚。促甲状腺激素(TSH)并不是由甲状腺分泌的,而是甲状腺的上级主管部门-垂体分泌的,当甲状腺由于自身原因合成分泌的甲状腺激素减少时,垂体便会分泌更多的促甲状腺激素(TSH),敦促甲状腺努力工作,以期尽可能分泌正常水平的甲状腺激素。也就是可以认为当促甲状腺激素(TSH)增高时表明甲状腺功能低下,甲状腺激素水平降低或代偿在正常水平。
能根据新生儿筛查中的促甲状腺激素(TSH)增高诊断先天性甲状腺功能减低吗?
新生儿筛查是初筛实验,结果异常者均应进行确诊试验。确诊试验检测是血液甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨(T3)和TSH。另外,应需注意的是新生儿筛查只能发现部分先天性甲状腺功能减低的患儿,另一部分宝妈们应细心观察孩子的日常表现,若有与先天性甲状腺功能减低相关的临床表现需及早就医,及早治疗,避免发生不良愈后。
先天性甲状腺功能减低会有什么样的表现?
多数患儿出生时无特异性临床症状或症状轻微,但仔细的宝妈也是可以发现线索的,例如母亲怀孕时常胎动少、胎龄超过42周仍没出生,生后皮肤黄疸较重或者黄疸消退的晚、喜欢睡觉、少哭、哭声低下、吸吮差、皮肤花纹、面部臃肿、前后囟大、便秘、腹胀、脐疝等。
甲状腺功能减低如何治疗?
一旦确诊应在专业的小儿内分泌医生的指导下立即开始治疗,并规律随访。部分患儿在生后2-3岁可逐渐停药,部分需终生服药。患儿如能在出生2周内开始治疗,大部分患儿的神经系统发育和智力水平可接近正常。