编者按：新辅助治疗作为一种治疗手段，越来越广泛的应用于早期乳腺癌患者。乳腺癌新辅助治疗不仅可以观察到肿瘤细胞对治疗药物的反应，而且可以将肿瘤缩小，提高手术完全切除率，增加保乳治疗的机会，特别是对于HER2阳性早期乳腺癌患者，使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的抗HER2治疗方案，整体病理完全缓解（pCR）率可以达到40%-60%。年春节期间，NMPA批准了T-DM1用于接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。在此背景下，临床对新辅助治疗的病理诊断规范化的需求越来越迫切，中华医学会病理学分会乳腺学组和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会乳腺学组牵头组织国内乳腺病理和临床专家，共同制定了《乳腺癌新辅助治疗的病理诊断专家共识（版）》。《肿瘤瞭望》特邀医院病理科杨文涛教授和乳腺外科李俊杰教授为我们解读此次专家共识版的更新变化。
?杨文涛教授、李俊杰教授专访《肿瘤瞭望》：中华医学会病理学分会乳腺学组和中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会乳腺学组牵头组织了国内乳腺病理和临床专家，对《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识版》进行了更新修订。请两位教授分别谈一谈专家共识版对乳腺癌临床诊治的指导意义。
杨文涛教授：首先给大家介绍一下版专家共识更新的背景：上一版的《乳腺癌新辅助治疗的病理诊断专家共识》是在年发布的，已经过去5年多的时间，目前乳腺癌新辅助治疗领域和病理评估领域已经发生了很多变化，更是出现了一些新的进展，这是本次更新的原因。专家共识版中，除了原本已有的新辅助治疗后乳腺癌标本的取材和病理评估，我们又加强了临床病理沟通、新辅助治疗病理评估的质控内容，同时也更新了现在的需求下新辅助治疗病理报告的模板。总体来说，专家共识版的更新主要依据目前一些新的临床和病理进展以及临床病理沟通中我们发现的问题。李俊杰教授：作为一名外科医生，能够见证甚至亲身参与到本次专家共识的更新中是非常荣幸的。或许很多外科医生以往会认为，新辅助治疗无非就是通过治疗降期，把不可手术的患者变成可手术的患者，所以只要临床降期了、能开刀了，这样的问题就解决了。但其实现在的新辅助治疗承载着非常多的临床作用：一方面，通过新辅助治疗的肿瘤降期指导手术治疗。另一方面，通过新辅助治疗后我们会根据肿瘤退缩的模式和形态，决定后续辅助治疗模式，这完全仰赖病理给我们带来的提示。所以通过这一版的专家共识，能够告诉我们新辅助治疗之后所有的肿瘤退缩的形态模式，并且给我们带来规范化的报告，这对于外科医生来说，无论是手术治疗还是术后辅助治疗，都有着非常大的作用和意义。《肿瘤瞭望》：近年来，医院开设了乳腺病理亚专科，也建立了涵盖多学科诊治的乳腺中心，请两位专家分享一下，有关乳腺病理亚专科以及乳腺中心的建设对临床实践的益处。
杨文涛教授：首先我先谈一下“乳腺病理亚专科的建设”，我们科室在年10月开始推出了亚专科的病理建设，到现在也十几年过去了，目前我们科里有十几个不同的亚专科。不同的病理医生是不可能从头到脚样样在行的，有了这些亚专科以后，病理医生可以把他的精力聚焦在他所从事的亚专科上，通过与临床的密切沟通，使他在所从事亚专科领域得到更快的提高。而且从临床病理沟通上来看，这些亚专科病理的建设也能够更好的帮助我们理解临床的需求，使病理医生能够知道病理报告中哪些内容是对临床最有帮助的、对病人的治疗是最关键的，哪些内容可能只是病理医生比较推荐文章
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