黄疸是什么？
宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的，胆红素由体内红细胞代谢产生，由肝脏清除出体外，当胆红素产生的速度超过清除的速度，胆红素就在体内累积，造成皮肤、眼白等部位黄染，称为黄疸。
黄疸指数是什么？
人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示㏄的血中有12毫克的胆红素。
而医护人员解释病情时会以“黄疸指数”来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。
什么是生理性黄疸？什么是病理性黄疸？
只要足月儿不超过μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性黄疸。但介於12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急于治疗。
病理性黄疸一听名字就知道不是正常现象，引起它最常见的原因包括感染、溶血、饥饿、肝胆异常等等。医生有一句口诀：早种（重）快长，又直又高。翻译过来其实是介样滴：
早—黄疸出现早，比如生后第1天就黄了必然有问题啊。
重—黄疸重，宝宝黄得厉害，比如手脚都黄了也必然是不正常滴。
快—黄疸进展快，达到了相应日龄需要照光的标准。
长—黄疸持续时间长或者退下去之后又黄了。
直—直接胆红素高于2mg/dL。
高—胆红素峰值高。
什么是母乳性黄疸？
母乳性黄疸主要特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高，表现出黄疸。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后3~4天，黄疸高峰时间是在出生后5~7天；晚发型母乳性黄疸出生后6~8天出现，黄疸高峰时间是在出生后2~3周，黄疸消退时间可达6~12周。（总结：出现得晚，持续时间长）
母乳性黄疸的原因？
1、部分女性的乳汁中含有孕酮的代谢物3-α-20-β孕二醇。这种物质抑制了UGT（尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶）的催化作用和胆红素排泄。由于3-α-20-β孕二醇抑制未结合胆红素转化为结合胆红素，增加血液中胆红素水平。
2、肠道中的β-GD（β-葡萄糖醛酸苷酶）还原了结合胆红素，重吸收未结合胆红素。这种重吸收机制叫做肠肝循环。母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性高，增加肠肝循环。
3、乳汁中脂肪酶活性高，增加游离脂肪酸水平，抑制肝脏的UGT催化作用，减少结合胆红素的合成和排泄。
4、母乳中上皮生长因子水平高，抑制肠蠕动，增加母乳喂养儿肠道重吸收。
母乳性黄疸的处理方案
对于母乳性黄疸，专家给出的建议是密切观察胆红素水平：TSB（血清胆红素水平）μmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳；TSBμmol/L(15mg/dl)时可以暂停母乳3天，改人工喂养；TSBμmol／L(20mg／dl)时则加用光疗。备注：国外没有使用茵栀黄。大咖金句：母乳性黄疸不是疾病，也不是一个综合征，是母乳喂养新生儿正常发育过程中的一种现象，是生理性黄疸的延续。为什么停母乳会觉得对“黄疸”有用？停母乳后用配方奶喂养，增加了摄入量（一般喂配方奶量都会高于母乳喂养量），正常情况下吃得多了就拉得多了，大小便次数增多，胆红素水平下降，肉眼观察黄疸减轻。因此常认为停母乳就有用。黄疸多晒太阳有用吗？光疗一般是用“蓝光”，这个蓝光和紫外线不同，阳光中的蓝光波段很少，所以晒太阳对于治疗黄疸没有多大用处，但是晒太阳有助于合成维生素D，促进钙吸收有很大帮助。黄疸的护理：最好的排黄疸方式就是多吃多拉多排，减少肝肠循环[1]产后尽早哺乳/吸乳（1小时内最好）[2]产后前2周纯母乳喂养不加水、不添辅食，每天10-12次。
[3]正确的哺乳姿势，确保吸乳有效性[4]若初生的新生儿吸吮力弱，有效性不够，可增加吸乳辅助。新生儿黄疸出现顺序和消失顺序出现：先头面，后躯干，最后四肢消失：先头面，后躯干，最后四肢黄疸需要看医生吗？如果您觉得您的宝宝有黄疸，特别是黄疸连续超过4周，或黄疸进行性加重，或伴随大便看起来像白陶土样，就要及时的看下儿科医生。蓝光治疗方案是什么？将新生儿卧于光疗箱中，双眼下体布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。喝葡萄糖有助于降黄疸吗？生后给婴儿喂葡萄糖水并不科学。据崔玉涛微博，作为单糖的葡萄糖在肠道吸收过程中无限速酶，进食后的快速利用可增加胰腺负担。若利用不了通过肾脏排泄还会带走更多水分。茵栀黄的争议？茵栀黄主要是一种泻药。宝宝吃了茵栀黄，等于吃了泻药，就会拉肚子。宝宝拉肚子，不就排便多了吗？茵栀黄的秘密就在于这里：泻药，让宝宝通过拉肚子的方式退黄疸。治疗严重黄疸应该使用“光照疗法”，而不应乱吃药，茵栀黄口服液的不良反应“尚不明确”，更不应该给婴儿服用。茵栀黄口服液含金银花提取物，而金银花被明确证实可诱发G6PD缺陷者（蚕豆病）发病，但其说明书并没说明这一点。关于黄疸比较科学的结论：黄疸是新生儿期的常见现象。
严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝健康造成永久性伤害。即使宝宝黄疸严重，只要及时发现和处理，往往能避免悲剧发生。
大部分宝宝的黄疸并不严重且会自行消退，不会对身体造成伤害。
“多吃多拉，有助退黄”。喝白开水、葡萄糖水以及晒太阳帮助退黄的做法都不可取。
黄疸不需要停母乳，反而要加强母乳喂养，让宝宝多吃多拉；如果黄疸无改善或者出现其他症状，要及时就医。
小儿推拿退黄疸法
第一种小儿推拿教学方法
新生儿在生后第1天开始进行经络穴位推拿，每日由经过陪训的护理人员进行操作，2次/天。
(1)推拿应在哺乳前30分钟或哺乳后60分钟，室温控制在26～28℃。
(2)要求手法轻柔，定位准确，力度合适。
(3)经络推拿手法：补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各次。
补脾经：位于拇指末节罗纹面，顺时针方向旋推；
清肝经：位于食指末节罗纹面，食指伸直，由指端向指根方向直推；
清大肠：位于食指桡侧缘，自食指端至虎口呈一直线，由虎口向食指端直推；
揉腹：顺时针绕脐周按揉腹部。
若大便干，则补脾经减少，清肝经增加，清大肠增加。若大便烂，则补脾经增加，清肝经减少，补大肠增加（清大肠反向操作即为补大肠），并逆时针揉腹。
第二种小儿推拿教学方法
清肝经、清脾经、双清肠、搓摩胁肋、分推腹阴阳、推抹肋缘下、下推七节骨。推拿可于每天早晚各推一次。每次20分钟。多饮水，或适当给些果汁。大便稀溏有助湿热排出，不宜止泻。可用茵陈、淡竹叶、车前草等煎水少许服用。
阳黄加推箕门、清天柱骨、退六腑、点揉三阴交。阴黄加推上三关、揉一窝风、擦八髎。
清肝经：肝经位于食指螺纹面，逆时针旋推3分钟。清脾经：3分钟双清肠：大肠位于食指桡侧缘，小肠位于小指尺侧缘，一手握儿手腕，一手拇指与食指相对，同时从食指桡侧和小指尺侧从指根推向指尖1分钟。搓摩胁肋：抱儿同向坐于身上，以双手掌置于两侧腋下，两手同时先向下推抹10次左右，再来回搓揉，边搓揉边向下下移动；至天枢穴处，以双手中指点天枢，并一拂而起。操作6-8遍。分推腹阴阳：3次推抹胁缘下：双手拇指从剑下起，从中央向两边分推，并逐渐向下移动至肚脐平面。操作5-8遍。后两手交替，沿肋缘从中央推抹向外侧。两侧同样操作，每侧操作2分钟.下推七节骨：七节骨位于第四腰椎至尾骨尖成一直线。以一手手掌先从上至下推1分钟，3揉1振1分钟、叩击1分钟。横擦令热。
第三种小儿推拿教学方法
推拿法：选穴分为阳黄和阴黄。阳黄者指小儿周身颜色鲜黄，选穴：清脾胃、平肝、退六腑、运八卦；阴黄者指小儿周身皮肤颜色晦暗，选穴：清补脾、平肝、揉二马、揉外劳宫。此推拿法每日2次，每次3分钟，1周为1个疗程。
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