病理报告怎么看

普通人也能

看懂病理报告

病理报告是病理医生根据病理切片在显微镜下所见的描述综合分析判断的结果。病理检查是临床诊断的金标准，尤其对于肿瘤患者来说，更是一封判决书。

普通人也能看懂病理

病理报告在肿瘤的整个治疗中的重要性不言而喻，但是由于病理报告的专业性非常之强，很多患者和家属都会看的一头雾水。今天小编就来教大家如何看懂病理报告。

?病理报告主要包括哪几个内容？?

第一部分是患者信息和送检信息。

第二部分是活检组织的肉眼观察。包括活检组织的全貌、活检部位、可疑癌肿的形状、边缘是否清楚以及活检组织的大小，如直径或长度、重量等。

第三部分是叙述显微镜下观察到的结果，是在分子水平上对活检组织进行比较专业的描述。在镜下观察时，病理科医生还要注意观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为"边缘清晰"并可认为所有的异常细胞已经通过获取组织的操作过程(如活检)去除。如果活检取下组织的边缲还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。

第四部分是诊断。在这一部分，病理科医生会给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性还是恶性，也就是好的还是不好的。但是有时即便是良性，患者也应详细咨询对未来健康有无影响，即取活检的肿瘤有无恶变的可能。如果报告结果是恶性，病理科医生会根据对切片的观察，确定该恶性肿瘤的严重程度。

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有时，病理科医生会对某些疑难病理提出可供参考的报告结果或者提出有助于确定诊断的下一步检查，比如需要相关的免疫组织化学检查。

?一些常见的术语?

那么，患者或者家属如何看懂病理报告上的一些术语呢？下面为大家介绍一些常见的：

增生

不典型增生（异型增生）

异型增生也被称为不典型增生和非典型增生，是癌前病变的形态学表现。一般认为，恶性肿瘤发生前几乎均有异型增生。及时发现和治疗这些非典型增生，可预防相应部位癌的发生。

分化

组织的细胞从胚胎到发育成熟的过程，肿瘤的发生发展也具有相似的分化特征。一般恶性肿瘤可分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）、低或者未分化（高度恶性）。

化生

机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是局部组织在病理情况下的的一种适应现象；如鳞状上皮化生、肠上皮化生。在一定程度上对人体可能是有益的，化生的细胞也有可能发生恶性肿瘤。

交界性肿瘤

肿瘤的良恶性难以区分或者恶性潜能未定的肿瘤病变。

癌疑

通常报告单上会出现“考虑为……”、“倾向于……”、“符合……”、“疑似……”或“……可能性大”等字样，这是一种诊断上不确定的常用词汇，需要结合临床。

注：此类报告表明，不能完全肯定是癌症，或对癌症的诊断有所保留，需进一步检查。

原位癌

上皮组织癌变，但未突破基底膜。这是异型增生细胞进一步发展的结果。通常我们所说的癌症早期发现，最理想的也就是原位癌的时期，这时治疗效果极佳。

浸润癌

即我们所说的真正的癌症。浸润表示癌细胞已经从发生的部位向更深的地方侵袭浸润，我们通常说乳腺癌、肺癌、结肠癌等指的就是浸润癌，只是省略了“浸润”两个字。

浸润癌在临床分期中通常用T表示，至于T下标的阿拉伯数字，如T1、T2、T3等，是浸润程度的细分。

转移

指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或者其他途径被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤的过程。所形成的肿瘤称为转移癌或者转移瘤。

癌前病变

癌前的一种特殊病变，如果治疗不及时，有可能转化为癌，但并不是一定会变为癌。

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目前在临床上已经有开展了很多相关免疫组化的系列检查，这里小编主要给大家科普一些常见的免疫组化指标。

恶性肿瘤的Ki-67和p53常规检查

有研究表明，大部肿瘤的复发或转移的可能性大小取决于Ki-67值和p53值，而与肿瘤的组织的分型关系不是十分密切。

P53：Mtp53，一种抑癌基因，人类研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突变型（Mtp53）突变型p53高表达，细胞的高度增生、分化程度差、恶性程度越高、预后不良，公认预后差指标之一；

Ki-67：细胞增殖标志，阳性率越高，肿瘤增殖越快，分化差、浸润转移快、预后差。

乳腺癌五项（ER、PR、C-erbB-2(Her-2)、Ki-67、p53）

雌激素受体（ER）：性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

孕激素受体（PR）：性激素作用--胞核--阳性率越高，肿瘤对内分泌治疗越有效，预后越好。

C-erbB-2：癌基因产物--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。如果ER和PR均阴性，C－erbB－2强阳性预示预后不好。ER、PR阳性，90%的病人对三苯氧胺类药物疗效好；ER、PR阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺治疗效果不好。C-erbB-2阳性（2+－3+）可服用抗Her-2基因药物。

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参考资料：

1.病理报告、免疫组化，百度百科

2.免疫组化指标意义，丁香园论坛肿瘤医学

3.肿瘤时间

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