年终盘点
阴道镜检查在宫颈癌筛查中起着重要作用，可以发现和定位下生殖道病变，指导活检，并制订管理策略，还可以指导宫颈癌前病变的治疗，参与治疗后的随访。值此岁末年初之际，妇产科在线特邀复医院隋龙教授盘点我国年阴道镜应用与下生殖道病变诊疗进展，并与广大医生分享。一、指南共识的撰写与发表
年，全球新冠疫情流行，但宫颈癌防控的脚步从未停歇。年11月17日世界卫生组织（WHO）向世界发出了“加速消除宫颈癌”的号召，全球个国家做出承诺，在本世纪末消除宫颈癌。此前，我国政府也在年启动了“健康中国行动（~年）”，提出加强宫颈癌和乳腺癌的“两癌”筛查，促进妇女健康。从事宫颈癌防控的阴道镜、细胞病理、妇科肿瘤、流行病学、公共卫生等多学科的同道们，在抗击疫情的同时，通过形式多样的学术交流、研究总结，编写并发表了一系列指南与共识。在阴道镜技术应用及下生殖道病变诊疗领域主要取得以下成果。1.美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）通过并拟定了最新版《基于风险的宫颈癌及癌前病变筛查异常管理指南和共识》，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）翻译并发布了中文版解读；2.中国医师协会妇产科医师分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会（CCNC）组织撰写了《阴道镜应用的中国专家共识》；3.中华医学会妇科肿瘤学分会与中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理分会（CSCCP）联合发布了《HPV疫苗临床应用中国专家共识》；4.CSCCP组织专家撰写了《外阴鳞状上皮内病变诊治专家共识》，并修订了高级别鳞状上皮内病变（HSIL）临床诊治中国专家共识；5.中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专委会、中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会与中国优生科学协会肿瘤生殖分会联合发布了《阴道上皮内瘤变诊治专家共识》；6.有关外阴上皮内非瘤样病变的中国专家共识已在起草中，将尽快与读者见面；7.有关肛门上皮内瘤变临床诊治的中国专家共识也已在组织撰写中。二、阴道镜实践与应用进展
规范、安全和准确的阴道镜检查，需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。年7月发表的《阴道镜应用的中国专家共识》为全国妇产科医师，尤其是阴道镜医师提供了阴道镜检查的规范和指导。共识指出，阴道镜检查的主要指征包括（1）异常或不确定的子宫颈癌筛查结果；（2）症状或体征提示可疑子宫颈癌、下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因的阴道排液；（3）下生殖道的癌前病变治疗后随访。阴道镜检查的报告包括（1）阴道镜检查指征；（2）子宫颈可见性；（3）鳞柱交界可见性（一般指新鳞柱交界）；（4）子宫颈转化区类型（包括1、2、3型）；（5）阴道镜图像特征的描述（病变程度、累及象限和病变边界的可见性）；（6）阴道镜的诊断；（7）记录阴道镜下活检的部位、数目及是否行子宫颈管搔刮术；（8）至少保存1~4张典型的阴道镜图像；（9）阴道镜检查后的建议。阴道镜的术语参照年国际子宫颈病理与阴道镜联盟（IFCPC）推荐的子宫颈的阴道镜检查术语和阴道的阴道镜检查术语。三、下生殖道病变筛查和诊断进展
对于宫颈上皮内瘤变（CIN）的筛查和诊断，年ASCCP学术年会通过并拟定的《基于风险的宫颈癌及癌前病变异常筛查指南管理共识》（以下称“指南”），是领域内的一大热点事件。指南全文发表在ASCCP官方的《下生殖道疾病杂志》（JLowGenitTractDis，JLGTD）。指南的更新也离不开中国临床医生的贡献。CSCCP副主任委员、复医院宫颈与阴道疾病诊治中心主任隋龙教授荣获了JLGTD特别贡献奖，与来自加拿大、英国、澳大利亚等各国的共10位领域知名学者一同获此殊荣。同样来自该中心的丛青医生所执笔的论文被指南引用，刁雯静医生的论文摘要获得ASCCP最佳科学综合文摘奖。指南强调的精神主要是基于风险而非筛查结果对目标人群进行管理，即根据当前筛查结果和既往病史（包括未知病史），以及既往宫颈病变治疗情况，综合评估患CIN3及以上病变（CIN3+）的风险，采取不同的管理策略。具体可通过智能应用程序或通过网址
