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MaMa说
例行科普之前，花花要问大家一个问题，你还记得宝宝第一件让你着急的事情是什么吗？
△图片制作来源：canva
在栗子出生之前，我也曾有过这样的幻想：白白的皮肤，大大的眼睛，肉嘟嘟的小脸蛋......但出生后终究被现实击垮，没过几天还会发现本来就不白的娃，越来越黄了，只想说：现在塞回去还来得及吗？（我收回这句话）。其实这与肤色无关，而是与新生儿黄疸有关。
△刚出生的小栗子
新生儿黄疸是新手爸妈经常遇到的问题，新生儿黄疸严重吗？到底该怎么护理呢？不要慌，今天花花会倾囊相授，把你想知道的“新生儿黄疸”所有知识，全部告诉你！
什么是新生儿黄疸？
宝宝出生后，红血球在分解的过程中会产生一种黄色的色素，被称为胆红素，通常胆红素进入肝脏时会被转化成另一种物质随着粪便排除体外，但是新生儿的肝脏还没有发育成熟，肠道蠕动也不是那么有力，导致胆红素排除的效率降低，就会变成肉眼可见的黄疸，所以会让宝宝看上去皮肤黄黄的。
△“小黄人”栗子上线
新生儿黄疸怎么观察？
01
在医院时
在医院的时候，每天都会有护士来测黄疸值，测完会报一个数字，我一开始不知道这是什么，听得是一头雾水，后来护士跟我解释，她说的是黄疸值。
只要足月儿不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl，就是在正常的生理性黄疸值内。如果在12-15之间的话，只要宝宝食欲、精神方面没什么影响，也不需要太担心，不过要是皮肤很黄，眼球也很黄，那就要注意观察了。
02
在家时
回家以后我主要是观察栗子皮肤的黄染范围、大小便颜色是否正常以及栗子吃奶精神状况。
这里花花分享一个小经验给大家，如果黄疸只在头、面部出现就相当于轻度，发展到胸部、腹部就是中度，要是四肢、手心脚心也变黄了，医院就诊了（这只是初步判断，具体还是要看医生诊断）。
如何辨别新生儿黄疸类别？
新生儿黄疸非常常见，60%足月儿和80%早产儿都会出现新生儿黄疸。（*参考文献：儿科学指导：新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别）
这么说吧，你随便走进一间新生儿保育室，一半以上的宝宝都会有黄疸的情况。这不代表就可以不重视了，严重黄疸可能会引起可怕的胆红素脑病，对宝宝的健康造成永久性伤害，但也不用过度担心，即使宝宝黄疸严重，只要及时发现立马就医，也是能避免悲剧发生的。
新生儿黄疸一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸，分清楚黄疸类型才能对症下药，帮助宝宝尽快消退黄疸。
01
生理性黄疸
主要特点
1、一般在宝宝出生后2～3天开始出现并逐渐加深，4～6天达到高峰，持续7～12天左右可消退。
2、黄疸有一定限度，颜色不会呈现金黄色
3、宝宝食欲好、体温正常、体重正常、大小便颜色正常。
02
病理性黄疸
主要特点
1、出现早，出生24小时内就有黄疸了。
2、程度重，足月儿大于12mg/dl，早产儿大于15mg/dl
3、升得快，每天上升超过5mg/dl4、持续时间长，消退了可能还会又复发。
03
母乳性黄疸
主要特点
1、相比生理性黄疸，黄疸峰值、消退时间都会后移，生后8-12周甚至更长时间。
2、虽然持续时间长，但宝宝一切情况正常。
3、停奶3-4天，黄疸症状会明显减轻，再喂母乳，黄疸可能会再现。
黄疸护理要点
知道了如何区分宝宝黄疸属于什么类别，接下来，大家最想做的事，应该就是让“黄疸”早日消退吧！
如果是生理性黄疸，就不需要特别干预，加强喂养，多吃多排，等待黄疸自行退去就好了。如果是病理性黄疸和母乳性黄疸，要不要照蓝光、要不要停母乳都要听从医嘱，千万不要自行决定。
●
栗子的黄疸护理经历
栗子出院的时候黄疸11点多，半个月左右升到13点多，一个多月后才退到5以下的。
刚开始升高的时候，医院检查，医生问了我的血型是B型后，初步判断是母乳性黄疸。医生整个过程都告诉我这是正常的，后面会慢慢退的，只要宝宝吃奶情况好，大小便正常，体重明显增加，就不需要停母乳。（如果医生建议停母乳的话，宝妈可以利用吸奶器来持续泌乳，争取可以喂奶的时候立马就能给宝宝续上。）
这里插播一句，如果宝妈是O型血，宝爸是A/B/AB型或者宝妈是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，且宝宝在出生后24h小时或者2-3天内黄疸飙升，医生就要怀疑是不是ABO溶血了，当然啦也不要怕，ABO溶血的概率是很低的。
回家以后我听从医生建议，让宝宝多吃多拉和晒太阳，像泡药澡啊、吃什么益生菌啊我都没做，给他点耐心，等黄疸自己慢慢退。
多吃多拉…
栗子是母乳喂养，我秉着多吃多拉多尿的原则，基本上两小时左右就喂一次了（奶粉喂养3小时以上一次），每天8-12次。
栗子虽然吃得多但是拉的就是比较少，刚开始我还蛮担心的，后来我看某书上说妈妈喝水少的话，宝宝排泄情况也会变差，我就开始频繁喝水（多喝水奶水也会变多），果然栗子拉臭臭的情况就开始好转了，之后就是循环地多喂多拉。
晒太阳…
每天选择阳光比较柔和温暖的时候，大概在上午九点左右，给栗子晒半个小时太阳，我主要是晒栗子的四肢和背部。对了，晒太阳的时候一定要遮住眼睛，避免阳光直射。
注意也不能一下子暴晒，一开始晒晒脚掌，慢慢晒脚尖膝盖，一点点往上晒，而且时间也是循序渐进加的，从10分钟加到30分钟。晒完之后我还会给栗子涂点润肤乳，免得干燥起疹子，同时适当给栗子加点奶喝点水及时补充水分。
后来，我看栗子虽然看上去像个小黄人，但体重一直有在涨的，吃喝拉撒样样挺好，就放宽心了。栗子的经历告诉我，遇到问题不要慌，听医生的，如果医生都让别担心了，我们真的就不要自己吓自己了。
黄疸护理误区
误区一…
问
新生儿黄疸可以预防？
NO（不），新生儿黄疸没有预防方法，能够做的是在出现黄疸时及时发现及时就医。
答
误区二…
问
孕妇吃太多橘子，宝宝出生后黄疸多？
NO（不），橘子的黄和黄疸的黄完全是两码子事，黄疸的黄是因为血液中的胆红素水平升高，跟吃什么没有关系。
答
误区三…
问
多喝水和葡萄糖水可以退黄？
NO（不），胆红素主要是通过大便排出，宝宝喝多了水或者葡萄糖水会胀肚子，导致奶量减少，不利于黄疸消退。
答
误区四…
问
茵栀黄能去黄疸？
可以，但没必要！目前已经被明令禁止使用茵栀黄了（参考文献：国家食品药品监督管理总局关于修订茵栀黄注射液说明书的公告），主要原因是宝宝吃了茵栀黄腹泻的概率会大大增加，虽然黄疸是降下来了，但是肠胃也被损伤了，过度腹泻还会导致宝宝脱水，对新生儿来说更危险。
答
MaMa说
其实新生儿黄疸没那么可怕，大家也不用谈黄色变，除了宝宝黄得难看了点，其他没什么影响。只要多吃多排、注意观察，别着急，宝宝们都会慢慢恢复的。
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