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朱良春临床经验方选集

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1.带状疱疹:

朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g,冰片3g,研细末,用麻油或菜油调糊状,涂敷患处,日3次,一般2日~4日可愈将蛇退研细末,用橄榄油调成40%油膏,以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处,一日2次~3次,或以纱布包扎。常以全蝎粉1g~3g(视病情而定)一日两次早晚分服,服用3日~5日,毒解络通,痛止病愈。

2.荨麻疹方:

朱氏二效方:僵蚕60g,蛇退30g,生黄g,广姜黄45g。研细末,每服6g,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g~20g),加僵蚕宣散风热,解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表,凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿,祛风止痒,加乌梅抗过敏。诸药相配,共奏祛风清热、凉营止痒之功,临床屡用效佳。加减法:患者胃肠湿热或热象重者,加入生大黄以清泄之,可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品,如地黄、芍药、丹参、黄芪等。若久发营虚,风热相搏,郁结不散,则痒疹此起彼伏,令人奇痒难忍,甚或心烦不寐。此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨,以营虚为本,以瘀热不散、风气不去为标,采用养营、活血、清风之品方可奏效。朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g),伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。朱师外洗方:徐长卿30g,白藓皮30g,苍耳子30g,蛇床子30g。水煎成后,俟温时薰洗之,止痒效果较为明显。

3.湿疹方:

朱师常以苦参配白藓皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性、亚急性湿疹,痒者加夜交藤;渗出物多,甚至黄水淋漓者,加苍白术、苡仁;脾运不健,加山楂、枳壳、槟榔;食鱼虾海鲜而发作者,加苏叶、芦根;无渗出物干燥者加生地。此外,朱师还偿以苦参单味外用,渗出物多者,可以干粉撒布,或配伍白藓皮、马齿苋、徐长卿、蛇床子、荆芥、防风等水煎外洗,或将煎出液冷却后以棉纱布浸药液外敷患处,待干即换,效果不错。婴儿湿疹:朱师拟一方:徐长卿12g,生地黄12g,赤芍9g,紫草5g,炒枳壳5g,白藓皮10g,焦山楂10g。随症加减,收效较著。

4.银屑病方:

朱师选用关白附、白花蛇各20g,白蒺藜、白芍药、白僵蚕各40g,共研细末,每服6g,一日二次。

5.骨转移是癌症:

仙龙定痛饮组成:制南星20g,补骨脂15g,骨碎补15g,仙灵脾10g,地龙20g,全蝎9g。上方1剂加水ml猛火煮开,文火煎成ml,滤出药汁后,再同法二煎滤出ml药汁,两次药汁混合后,分两半,上下午各服ml(均温服为宜),共服15天。

痛风冲剂:由土茯苓、萆薢、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等组成。

胃安散:由黄芪、莪术、党参、山药、蒲公英、枸杞、鸡内金、刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿、炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣、甘草组成

6.闭经:

养正为通选“理冲”,因虚致闭多能通,张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能,所拟“理冲汤”乃取《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”之意,有通补奇经,扶羸起衰之功,为理血调气补虚之良方。亦即养正为通之良方。“理冲汤”加减,药用:生黄芪30g,炒白术、党参、鸡内金、怀山药各15g,三棱、莪术、当归各5g,肉桂、鹿角胶各10g,紫河车粉(药液送吞)2g。

温化为通法丹溪肥人痰湿闭经理:方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人湿痰方”加减,药用:苍白术各15g,茯苓、生半夏、制香附、制南星各10g,黄芩、陈皮、甘草各6g,当贝苦参丸6g(笔者治急肝常备药,3药等量蜜丸)此方稍于出入,共服30剂后。行气活血法通经肝郁闭经多效应:”朱师推崇傅青主所拟疏肝、养血、健脾三法合用的常用有效方如“解郁汤”“开郁玉汤”“顺肝益气汤”“完带汤”等方治疗以肝郁为主的妇科病,当归、炒白术、生白芍、茯苓、炒山栀各10g,丹皮、赤芍、制香附各6g,花粉、郁金、生首乌各12g,5剂药。多囊卵巢发闭经分化痰瘀法通经:寒痰瘀血胶结闭经。药用:生旱半夏、生山楂各30g,刘寄奴、鸡内金各20g,当归、生白芍、熟地、炒白芥子各15g,川芎、生姜各10g。

7.席汉氏综合征:

命门火衰用硫黄合用培补肾阳汤:。朱师80年代初披露自拟“培补肾阳汤”,基本方药用:淫羊藿15g,仙茅10g,怀山药15g,枸杞子10g,紫河车6g,甘草5g。阴阳俱虚气血亏燮理阴阳气血培:》生脉散,由人参、麦冬、五味子三药组成。朱师常以此方合自拟“培补肾阳汤”加味治疗席汉氏综合征阴阳两虚、气血亏损型,收到满意疗效。肝肾虚损精血亏六味地黄鹿茸配:朱师对肝肾虚损、精亏血少之证,常用“六味地黄丸”加吞鹿茸而收捷效。

8.功能性子宫出血:

气阳虚则选“固冲”补气温阳涩兼通:对气阳虚两证,朱师在“固冲汤”的基础上演变成“固冲温补汤”,药用:炙黄芪30~60g,山萸肉24g,炒白术20g,乌梅、海螵蛸、艾叶各15g,阿胶、茜草、炙甘草各10g,血余炭9g(研细用药汁分3次送服),脾肾阳虚者酌加制附子10g,炮姜炭8g,鹿角霜30g。血热阴虚用“安冲”权衡清补***同:朱师权衡补清通涩,明辨气血开泄太过与固摄无权,并注重澄源复旧,对血热虚火崩漏,善用张锡纯“安冲汤”加减,自拟“安冲清补汤”,药用:生黄芪、炒白术、大生地、川断、白头翁各18g,茜草、生白芍、海螵蛸各10g,贯众、生地榆各30g。

9.胃脘痛:

虚寒胃痛建理散随证加减用经方:。朱师因虑虚寒并在,必须同时建中气,温中土,所拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴茱萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。历年来笔者仿其法,改汤为散,定名“加减建理散”,药用:红参、炒苍术、高良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6~8g,日2~3次饭服,亦多收药到痛除之效,一般多1~2天,胃脘痛消失,但须守服1月,方能巩固。积饮胃痛控涎丹二陈六君随证抛。胃火脘痛轻重分泻火止痛用“泻心”:朱师治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用“大黄黄连泻心汤”加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,知母、竹茹各9g)。重证则用“大黄黄连泻心汤”加生石膏、知母、金银花〈或蒲公英〉,(药用:大黄、黄芩各6g,黄连3g,生石膏、知母、金银花各10g〈或蒲公英15g〉),于肝胃郁热,火邪犯胃,证见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄,脉弦或,用上方加吴茱萸、蒲公英、生白芍、生甘草,清肝泄热,和胃养阴,肝热盛者加丹皮、炒栀子各15g。须鉴鹩谖溉忍弁?有痛中兼胀连及两胁,脉象弦数的肝火犯胃症。遇此肝火胃痛连胁,当用“金铃子散”效果最好,汤剂:炒金铃子(川楝子)用30g以上,延胡索可用20g,1剂即痛除。瘀滞胃痛用经方活用大黄附子汤:确诊是寒者,附子用量10~15g,细辛用量6~9g(要久煎),大黄用量3~5g,寒热夹杂久痛不愈者,附子用3~6g,细辛用1~2g,大黄用3~5g,偏于热者重用大黄6~9g。

朱师投常用之“加味升陷汤”,药用:黄芪30g,知母、桂枝尖、当归各10g,柴胡、升麻、桔梗、人参各6g,浙贝12g。日1剂,水煎服,5剂药后,喘平咳消。张锡纯回阳升陷汤加味,药用:生黄芪24g,干姜、当归、桂枝、姜旱半夏、党参、徐长卿各12g,生赭石30g,降香、生姜各10g,甘草3g,日1剂,水煎服。5剂服后,呕、痛、胀诸证消失,继以香砂六君丸善后。

顽固遗滑觅效药病杂首选乌梅方;顽固强中仲景方大剂芍草随证放“强中缓急汤”,药用:生甘草30~50g,生白芍30g,生大黄3g,玄参30~60g,穿山甲粉5g(胶囊分吞)

仙桔汤药用仙鹤草30g,桔梗6g,乌梅5g,白槿花、炒白术各10g,广木香6g,生白芍10g,炒槟榔2g,甘草5g。若舌干红苔少或花剥加石斛、山药、葛根;舌质紫或有瘀斑加赤芍、乌药;久泻虚寒加高良姜、淡吴萸;脾虚挟湿加苍术、蔻仁;肝郁乘脾加防风、陈皮;积食甚加保和丸;泻下滑脱不固加诃子肉、石榴皮,收敛止泻。每日1剂,水煎分2次服

“寒瘀湿痹汤”,药用:生川乌(均切厚片,粉末弃之,不需先煎)10g,桂枝、炒白术各30g,生白芍50g,生甘草15g,干姜10g,白酒g。酒水各半浸泡2h后,加水同煎60~70min(久煎毒减),另处外擦方:生马钱子薄片、生草乌片各30g,共煎1h,取汁ml左右后,加食用陈醋ml混和,用纱布蘸擦痛处,日3次,1剂可用5~7天。坐骨神经痛。误治致肝肾虚损,不能荣养经络,病延日久,寒热夹杂,虚实共见,遇此等虚证或虚实兼夹之证,应从肝肾虚论治,吾师朱良春先生常选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁,肝肾两虚者合“右归饮”加减,肝虚或肝阴虚者合“芍药甘草汤”化裁,自拟“加减曲直汤”基本方,药用:炙山茱萸肉、生地、生白芍、鸡血藤各30g,知母、当归、乳香各10g,威灵仙、生甘草各15g,制附子、肉桂各9g,生黄芪20g。

朱师研究和应用张锡纯效方常有创见,如自拟“加减镇肝熄风汤”,药用:怀牛膝、生赭石各30g,生龙牡、乌梅、生龟板、玄参、天冬、黄芩、茵陈各15g,天麻10g,治疗中风急证,突然昏仆,口眼歪斜,神志模糊,头转向一侧,舌体与头向同侧歪斜,舌质较红,舌苔黄燥,脉弦大等症状者屡收著效。朱师喜用张锡纯之振颓汤(丸)

加减治疗肢体痿废,痰浊壅塞经络,血脉闭阻的偏枯证,药用:红参、炒白术、当归、杜仲、淫羊藿、巴戟肉、淡苁蓉、制乳香各g,制马钱子、制附子、炮山甲各50g,上等鹿茸、蜈蚣、乌梅肉各25g,共粉碎蜜丸10g重,日服3丸,一味黄芪煎汤或黄酒送服

实践证明,虚证阳痿因于阳虚者少,因于阴虚者多,朱师一扫时医将“阳痿”和“阳虚”混为一谈之偏见,集温肝、暖脾、滋阴、补肾、壮阳、多法于一炉,于70年代自拟“蜘蜂丸”,由花蜘蛛30只(微焙),炙蜂房60g,熟地黄90g,紫河车、淫羊藿、淡苁蓉各60g组成,制成蜜丸,每服6~9g,日2次,早晚饭前温开水送服,此方有返本还原之功,疗效卓著。

证属中医黧黑斑,乃肝肾不足,虚中兼郁,阳气不伸,阴气弥漫,肾色外露所致。治以滋肾水、补脾气、解郁结、平阴阳,投自制“解郁肾气散”,方药如上,日服3次,每次8~10g,服散剂月余,诸证渐见好转,黑斑始见减退,嘱守服“解郁肾气散”6月,(方中红参、三七、制香附、鹿角霜剂量随证变化,每月复诊时,诸药剂量灵活调整。)证属肝郁血滞,法拟疏肝郁,通血瘀、清肝热,方拟“逍遥桑叶散”,药用:当归、生白芍、柴胡、茯苓、炒白术、生甘草、煨姜、薄荷、冬桑叶、“大黄虫丸”(日3g另吞),前9味药共碾为散。

风心之咳喘,是心脉瘀阻,气血不畅,导致肺部瘀血,宣降失职,痰瘀夹湿浊逗留。选杏参散(三因方)加味,常以桃仁、杏仁为对,以宣肺行瘀,镇咳通络,破结通便;人参、桃仁为对,以益气通脉,扶正降逆;杏仁、桑白皮为对,以下气平喘,宣肺利水;紫石英、远志为对,以镇静平喘,祛痰止咳,交通心肾;补骨脂、胡桃肉为对,以温通心肾,秘摄真元;紫河车、人参为对,以益损平喘,返本还原。虚喘甚者加蛤蚧粉(2g分吞)与人参为对,乃取参蛤散之意,以补肺益肾,固精助阳,定喘止咳。风心之咯血,一方面是气虚不能帅血归经,一方面是瘀阻而新血难守。虚实错杂,殊难措手。选唐容川氏治“瘀血乘脾,喘逆喘促”之“参苏散”加味,每收速效。常以人参、苏木为对,一补一泻,且苏木甘咸辛,咸主入血,辛能走散,败浊瘀积之血行散,则血行无阻,诸症自愈。或加花蕊石、茜草为对,以化血为水,茜草能行能止,酒制则行,醋炒能止,降而行血,降则血止喘平;丹参、黄郁金为对,以清气、降气化痰,活血,宁血祛瘀,盖气降则火降,而痰和血亦各循其所安处而归原矣,更妙在朱师每用韭菜汁两小杯合药汁,乃取“饮生韭菜汁,治上气咳喘欲绝,可下膈中瘀血之说。”

朱师治疗“风心”之心悸,先以脉象分清阴阳。阳虚者,脉濡细迟缓或结代,治以补而兼温,方选参附汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。常以人参、附子为对,以温而兼润,补而能固,人参得附子则补益之力更厚,附子得人参则温煦之力更宏;鹿角片、桂枝为对,以补虚兴阳,益气填髓,且刚而不燥,和而不烈;白芍、甘草为对,龙骨、牡蛎为对,以敛精镇逆,调和阴阳,和营敛汗。阴虚者,脉象细数或促,治以补而兼清,且注重通脉之品,朱师喜用生脉散加味,人参、五味子为对,乃取酸甘化阴,滋液扶正;又重用柏子仁、麦冬为对,以透心肾,益脾胃,除风湿,柏子仁质虽润而性却燥,与麦冬为伍,可谓一润一燥。阴阳两虚者,脉多微细结代,朱师喜以炙甘草汤化裁。常以太子参、合欢皮为对,以调畅心脉,益气和阴;黄芪、丹参为对以益气通脉;茯苓、甘草为对,以健脾和中且重用甘草以通脉;玉竹、麦冬为对,以益气和阴,补而兼清,且大剂玉竹能缓解心悸怔忡,对“风心”心衰有特效。风心之痹痛,乃风寒湿之邪深伏,心脉闭阻不通或血行不畅之故,症较顽固缠绵,当分阴阳偏胜。偏阴虚者(常见低热)关节屈伸不利,舌红脉细数,喜选防己地黄汤化裁,常以木防己、地黄为对,重用地黄剂量60g,一以养血除痹,一以行水除湿;防风、木防己为对,一除血中之风邪,一能行水化湿以舒筋;桂枝、甘草为对,以通心脉和营卫;还随证以虎杖、莶草为对,以化瘀宣痹,解毒,清湿热;蚕砂、桑枝为对,以助解毒化瘀,通心络祛风湿;地龙、忍冬藤为对,以平喘咳,清湿热,通心络治痹痛。阳虚而风湿相搏者,常见关节疼痛,肢末不温,脉虚浮涩。

朱师选以黄芪桂枝五物汤化裁,常加附子、淫羊藿为对,以通脉益肾壮督除痹;桃仁、红花为对,以活血祛瘀通心脉,止痹痛;松节、桑寄生为对,一以祛风湿,通经络,一以补肝肾强筋骨;通脉者,必先补血益血,故朱师常以当归、生白芍为对,以活血调血,镇痉缓痛,对“风心”之痹痛者乃必用之药对。气为血帅,气行血行,气阻血阻,故用黄芪、桂枝为对,且重用黄芪,有谓大气一转,其结乃散也。风心水肿,一为心阳不足,不能温煦脾土,一是心血瘀阻,气化不行,肺失宣降。水肿甚者,常以桂甘姜枣麻辛附子汤化裁。以附子、麻黄为对,麻黄化外气,附子充里气;桂枝、细辛为对,桂枝通脉络,助心阳以鼓荡中焦阳气,细辛通经络入肾以鼓荡下焦阳气;生姜、甘草为对,一以宣之,一以调之。常以知母配桂枝为对以育阴化气,润燥下水。组方全在化气上斡旋,化气通阳兼顾育阴,彻表彻里,深得仲景化气行水、通阳散结、阴阳既济之旨。症见心气不足,心脉瘀阻,心下痞坚,唇绀足肿者。常以党参、黄芪为对;白术、茯苓为对;当归、丹参为对;桃仁、红花为对;水蛭、虻虫为对;炙甘草、桂枝为对,以化瘀利水,配合益气扶正,乃无耗伤气血之弊。如症见心肾阳虚,下肢浮肿,久久不退者,乃心力衰竭严重之征,治以济生肾气丸加减,常以茶树根30~60g配附子为对,以强心利尿,对心力衰竭有较好疗效。冠心病者之血管,原已是一种病态的血管,其本身已经丧失应有的弹性,如强烈扩张之后,必有强烈的收缩,扩张越频繁,收缩亦越密。因此,朱师强调扶正养营兼调气,如冠心病伴心气不足,证见:胸闷气短,心痛隐隐,心悸较甚,口干少津,脉细涩者,常以生脉散合四君子汤加大剂量玉竹、柏子仁为对,以益心气,养心营,通心脉,扶中气;以桂枝、甘草为对,复心阳通心脉。亦随证选加柴胡配桂枝,意在畅气机,温经脉;香附配乌药为对,以调气机,疏肝郁;如失眠,加龙骨、牡蛎以收敛浮阳。朱师治心动过缓,常以大剂量桂枝配甘草,桂枝和营通阳,甘草养营补虚,又宣通经脉,刚柔相济,桂枝虽用大剂量,对消除心悸、怔忡、胸闷、气短、头晕、目眩,甚或昏仆、脉细无力或浮缓等症,有利而无弊。选用通阳药,力主平和而不耗正气,如川楝子、瓜蒌为对;茯苓(大剂量)、泽泻为对;郁金、香附为对。补阴药喜用有阴阳兼顾之属,如山茱萸、菟丝子为对;淫羊藿、五味子为对,枸杞子、龙眼肉为对;当归、熟地为对等。

朱师指出治疗冠心病要有整体观念,用药必须燮理相关脏腑,深得前贤“欲养心阴,必滋肾阴,欲温心阳,必助肾阳”之旨。此外,朱师治疗病毒性心肌炎而致的心律失常,亦常以生脉散为主方,加玉竹、柏子仁为对;还选功劳叶、琥珀为对,一以养阴通。朱师常用治肺心病宣肺祛痰之对药,有炙麻黄、杏仁为对,以降气化痰,宣肺平喘;苏子、葶苈子为对,一以温肺下气以开痰,一以泻肺定喘以行水,对肺水肿者,颇为合拍;桃仁、冬瓜仁为对,一以化痰血凝瘀,一以清肺热以化痰浊;旋复花、代赭石为对,以降逆宣中,通络祛痰,降痰涎粘阻气管有特效;远志、酸枣仁为对或酸枣仁、磁石为对,以镇静强心并化痰;百部、橘红为对;车前草、甘草为对,以利水排痰并镇咳;发热加金银花、白薇以清透;痰稠黄加黄芩、鱼腥草以清化;痰粘不利加浙贝母、南沙参以清润;支气管痉挛加地龙、玉蝴蝶以解痉;痰涎壅厥危象时,加鲜竹沥30g或猴枣散以解急;心力不振,虚气上逆,时时欲脱加人参10g,蛤蚧尾4g或黑锡丹平逆以缓急;阳虚汗出发冷加附子10g,干姜6g以回阳;痰涎壅盛,闭结,内热口渴加礞石滚痰丸(包煎)以泻痰通腑。朱师自拟定喘散,对心性喘息、症状缓解后的善后巩固疗较为理想。药用:人参15g,蛤蚧1对,北沙参、五味子各15g,麦冬、橘红各10g,紫河车20g。共粉末备用,喘息缓解后,每服1.5g,1日2~3次,对增强体质、控制复发颇有效验。

朱师治胃补虚,必兼宣化湿浊,如治胃下垂,每以辨病用药为主,自拟苍术饮,即一味炒苍术,每日20g,滚开水冲泡,少量频饮代茶,配合“升阳举陷,疏肝解郁”组成基本方对药7组如下,苍术、白术为对、炙黄芪、炒枳壳为对、升麻、苍术为对、升麻、柴胡为对、柴胡、炒白芍为对、茯苓、白术为对、陈皮、甘草为对。基本方增损如下,水行肠间,漉漉有声,酌加桂枝;浊气弥漫,胸痞身困,神气呆滞,加厚朴、槟榔、草果、半夏之属;原气不足选加桂附,巴戟、萸肉之属;症现食少,饭后作胀,烦热口干,少苔,嘈杂易饥,胃脘隐痛,酌加生地,淮山药、萸肉、石斛、太子参之属。朱师以一味苍术饮合“补中”、“逍遥”治疗胃下垂,可谓平调阴阳之方。太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴方安,此方两扼其要。寥寥14味基本方,开后学无限法门。

胃痛因寒湿而发,拟温中补虚,祛寒止痛之法,取仲景建中、理中合方之意加减,泛酸、吐清涎者加吴萸、半夏、煅乌贼骨或煅瓦楞、浙贝母,痛重者加香附、草果仁、甘松,每每药到痛除。历年来笔者仿其法,改汤为散,定名“加减建理散”,药用:红参、炒苍术、干良姜、甘草、肉桂、生白芍、生草果、制香附,共碾为散,每服6~8g,日2~3次饭前服,亦多收药到痛除之效。治疗积饮胃痛,朱师多用控涎丹合二陈汤或六君子汤。治疗胃火内盛所引起的胃脘痛,轻证用“大黄黄连泻心汤”加知母、竹茹(药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,知母、竹茹各9g)。重证则用“大黄黄连泻心汤”加生石膏、知母、银花(或蒲公英)[药用大黄、黄芩各6g,黄连3g,生石膏、知母、银花各10g(或蒲公英15g)。胃肠道有瘀有滞用“大黄附子汤”或大黄附子细辛散,治疗胃脘久痛、顽固便秘、急腹症、肾绞痛、高年便秘、肿瘤便秘等,颇有廉便验之优。确诊是寒者,附子用量10~15g,细辛用量6~9g(要久煎),大黄用量3~5g;寒热夹杂久痛不愈者,附子用3~6g,细辛用1~2g,大黄用3~5g;偏于热者重用大黄6~9g。生硫黄粉6g,北细辛粉3g,用食用醋调成软膏,取黄豆稍大一块纱布包,塞右鼻孔(右痛塞左)。另嘱以炙山茱萸45g,分3天6次嚼服,枸杞子等量调味。鼻疗第1天即头痛基本消失,诸证大减,3天后头痛诸证均无再发,嘱停鼻疗,继用山茱萸、枸杞子嚼服10天,后以“人参养营丸”善后,追访2年无复发。湿热头痛鼻疗法大剂土苓显神效。常法不效求变法顽痛擅用虫类药自拟“桃红白附蚕蜈汤”,药用:桃仁、红花、制关白附各10g,僵蚕、北细辛各6g,蜈蚣3g(碾细装胶囊吞),川芎、半夏各15g,服3剂后头痛显减,原方加白术15g,天麻10g又进3剂,诸证朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气,即所以敛其阳”之理,自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g,薏苡仁(代秫米)60g,珍珠母30g为基本方。随证化裁,治疗顽固失眠疗效满意,历年使用临床,尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。加减法:肝血不足加当归、白芍、丹参;心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末(吞);心气虚加大剂量党参;有痰热之象加黄连;脾肾阳衰,健忘头晕,肢倦纳差,或兼夹阳萎加大蜈蚣2条,鸡血藤45g,颇能提高疗效。手足多汗或彻夜不寐者,配合脚踏豆按摩法如下:赤小豆1.5kg,淮小麦1kg,每晚睡前共放铁锅中文火炒热,倒入面盆中,嘱患者赤脚坐着,左右轮番踩踏豆麦,每次半小时,此豆麦可反复使用多日,不必易换。踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理,有疏通全身气血,温肾悦脾,暖肝温胃,调整气机,调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅,多能入寐,法简效宏。朱师遵师法而有创新,制订“甘麦芪仙磁石汤”,药用:甘草6g,淮小麦30g,炙黄芪20g,淫羊藿12g,五味子6g,灵磁石15g,枸杞子、丹参各12g,远志6g,茯苓15g,加蝉衣5g。朱师临床以此方治疗顽固失眠虚多实少,脾肾两虚或心脾两虚之失眠,似现代医学所谓之神经衰弱,夜难入寐,或多梦易惊,或彻夜不眠之症,疗效颇为满意。朱师治湿热内蕴,或郁怒后不寐,证见郁郁不舒,虚烦惊悸,口苦呕涎,或触事易惊,梦寐不详,或短气悸乏,自汗肢肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安等。此乃湿热内蕴或胆虚痰热不寐为其一;胆寒虚烦,心胆虚怯不寐为其二;气郁生痰,痰气相搏发为不寐为其三。朱师均以温胆汤加味治之,前者温胆汤加龙胆草,每收佳效,笔者临床仿法再加玄明粉6g(冲服),更能提高疗效。次者用温胆汤加钩藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎,散敛升降,临床疗效满意。后者施治,朱师均拟温胆汤加龙骨、生牡蛎。疗效颇为满意。朱良春教授常用塞因塞用之法,即用补法治疗顽固便秘,或选仲景理中丸(汤)加味,或选局方四君子汤加味治疗脾胃虚弱,不任攻伐,气机逆乱,运化失权,脾不升清,胃不降浊之证每收佳效。朱师治疗此证,取《金匮》皂荚丸合危亦林皂角丸之意,自拟“皂角牵牛丸”,药用:炙皂荚子、炒枳壳、砂仁、广木香、牵牛子、莱菔子等份为末,炼蜜为丸,每丸约重3g,早晚饭前枣汤或米饮送吞1丸,每治肥人风秘、痰秘、气秘,取效甚速,久用无副作用。-End-



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