作者：张勇曹伟民金玲
作者单位：空军航空医学研究所载人离心机医学训练基地
引用格式：张勇,曹伟民,金玲.招飞体检中原发性视网膜色素变性一例[J].中华航空航天医学杂志,,17(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..
临床资料
患者男性，19岁，应届高中毕业生。参加招飞全面体检。否认夜盲史及家族遗传史。眼科检查：视力右1.2、左1.0+3，色觉正常。眼底检查：双视盘边界清、大小正常，色泽稍淡；黄斑区除有数个细小玻璃膜疣外无明显异常；网膜动脉血管稍细；自视网膜距后极部3个视盘直径（papillarydiameter，PD）开始至赤道部有大量色素沉着，以距后极部5～6个PD段最为显著，色素沉着聚集为墨黑色的蜘蛛状或骨细胞样斑点，覆盖于周边视网膜及视网膜血管之上。高度怀疑为原发性视网膜色素变性。因体检条件所限，即通知其医院检查。检查结果：视野暗适应均异常。诊断为原发性视网膜色素变性。嘱学生家长将孩子带回并及时治疗。
讨论
原发性视网膜色素变性在临床上属于重症、难治愈的眼底疾病，除视力严重受损及眼底改变外，还伴有色觉、视野和夜间视力异常。该病具有遗传特点，发病多始于12～20岁之间，病程通常为慢性进行性。发病年龄愈早，则病情发展愈速，病情亦较重；起病晚者，发展较慢，病情亦较轻。在病程中常出现自发缓解，视力、视野可有暂时改进。患者一般在30岁左右或更早时，视力即已遭受明显损害，到40～50岁，视力障碍更加严重，可接近全盲。绝大多数本病患者属隐性遗传，故该遗传型所表现的慢性进行性的特点，即为本病的典型特点。本例患者在招飞体检时视力、色觉均在正常范围之内，而视野及暗适应检查在招收飞行学员体格检查中虽有明文规定，但目前招飞体检未列入必查项目。患者如不是眼底检查时视网膜有明显改变，极易漏诊。
本病患者早期多有夜间视力障碍，但眼科问诊对于参加招飞体检的学生来说意义不大，学生多有意隐瞒病史，如体检中我们发现受检者曾行屈光性角膜手术，角膜上留有明显的手术瘢痕，但受检学生仍矢口否认。
根据有关规定：视网膜、视神经疾病及其病史不合格。原发性视网膜色素变性在临床上属于难治愈、进行性的重症眼底疾病。应给予不合格结论。本例患者在招飞体检时被发现，非常罕见。
（参考文献：略）
利益冲突声明所有作者均声明本研究不存在利益冲突
（封面：图虫创意）
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