系列作者：小小大中医
病人女，65岁，是我们同仁堂经理的母亲，常年与老头生活在农村老家，经理也多次把老两口接到市里来，但是来了住几天就想回去，住不习惯。
老头患有老年痴呆症，不到50岁发现，十几年来一直没有停止治疗，经理精通中药的鉴别、加工炮制。给老头遍寻名医名方，用尽各种办法，膏丹丸散、阴阳风水、中西医药都不理想。
从55岁左右就生活不能自理，整日低头弯腰不能正常交流，吃喝拉撒都需要人照顾，这几个月老头的状态更是不如从前，于是乎，我与泰安的陈大夫一同到经理老家给老头诊疗并给予针灸治疗，这才知道经理母亲生病多日，因不愿给儿子添麻烦，一直没说。（可怜天下父母心）
仔细询问得知，大姨近几个月周身乏力，浑身没劲，之前能走几里路，从村东到村西头都没问题，现在走个几百米都累，气短乏力，拖不动腿。
而且特别容易出汗，膝关节也酸痛，心慌，两个肩膀也酸沉酸沉的，晚上睡觉不踏实，之前有几个月血压高，量了几次都是/mmHg。经理给拿的牛黄降压丸服用，没有服用其他西药。
观其舌质暗淡，舌尖微红，苔薄白微腻，脉沉濡弱。
节气正值小满、芒种间，天气炎热，暑气伤人，耗伤人阴液，消耗人正气，导致人气阴亏虚，脉象沉弱也是气虚的佐证。
李时珍《濒湖脉学》：“弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减，益气调营急早医”
气虚则人体困乏无力，“寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何”，暑气为阳邪，易令人生心火，故观其舌尖红，舌尖属心，大姨心火扰心神，失眠不寐在所难免。暑气极易夹杂湿气，湿气亦令人困乏，舌苔薄白腻就是佐证。
望闻问切后，处方剂清暑益气汤+羌活3g，独活3g，水煎服饭后付5剂。
开完方子后，经理问我，老妈需不需要针灸，我告诉她“大姨现在脉象偏虚，黄帝内经言：阴阳气诸不足者，调以甘药”，暂不针灸。
七天后，经理把两位老人从老家接到同仁堂。大姨一进诊室，我就看到大姨明显精神状态不一样了，上一周脸色发灰暗，这一周明显脸上有光彩了。进门就说，“好的没谱了，腿没那么乏了，身上也没那么疼了。”
颈椎尚有不舒服，诊脉已经较前有力了，原方5剂。查体颈部筋结两处，一在翳风穴附近，一在肩井附近。小圆利针浅刺，不留针，针后痛减。第三周处方酸梅汤，暂停服中药。
清暑益气汤是金元四大家李东垣《脾胃论》所载，治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者。
黄芪人参白术（炒）苍术神曲（炒）青皮（麸炒）陈皮（留白）甘草（炙）麦冬五味当归（酒炒）黄柏（酒炒）泽泻升麻葛根姜、枣煎。
夫医者依也，人以天地之气生四时之法成，人活在天地之间，受天地环境外感六淫之影响，天地自然之风寒暑湿燥火，无一不时时刻刻的影响着我们。
病人的病情，是因为暑湿蒸人，脾土受伤，故肢倦便溏；又有暑热伤肺，故气促心烦；口渴便赤，浊气在上，则生?胀，故胸满恶食；暑先入心，汗为心液，故自汗；湿盛，故身痛身重。寒伤形，表邪外盛，故脉大而有余；暑伤气，元气耗伤，故脉虚而不足。
清暑益气汤的大体思路，是苍术、白术、陈皮等去夏日湿气。
因暑热伤人，导致病人气虚、阴虚，就需要人参、黄芪等稍微补气，恢复体力。
再用麦冬、五味子等滋一滋阴。
再用神曲、青皮等解除腹胀，微量的羌活、独活祛除表邪，病人便很快恢复了。
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