蒲公英价廉、用广、效宏。功能清热解毒、消肿散结。擅长于消散痈肿、疔疮。广泛用于熟毒症。不但对痈疮毒、疔疖有显著疗效，而且对肝火目疾、湿热黄疸、郁热胃痛、湿热痢痰、热淋症、燥热便秘、痰火瘰疬，热痹腰痛等多种疾病，或配伍应用，或单独使用，均有明显的治疗效果。
蒲公英味苦甘性寒，人肝，胃经。始载于《唐本草》，历代医家在临床应用中多有发挥，论述颇多，使其的用途日益广泛。
蒲公英的临床应用
1
清热解毒消疔痈
蒲公英长于清热解毒，消肿散结。尤擅长消散痈肿、疗疮。临床广泛用于热毒证，如乳痈、肺痈、肠痈、疔疮、疖肿、痈肿不散等症。被誉为外科常用要药。《本草备要》说：“专治乳痈疔毒……。”本药为治痈疡，疔毒之佳品，可单独煎汁内服，或外敷局部；也可配合其它清热解毒药同用。由于乳头属厥阴，乳房属阳明，而蒲公英又专人肝、胃二经，却具清热解毒，消肿散结功能，故治乳痈著效。 案1 胡某，女，28岁，教师。年11月2日初诊。产后40天，感觉左侧乳房发胀，乳汁排泄不畅，触之有块，疼痛，皮肤发红。伴畏寒发热，口渴，情志抑郁，舌红，苔薄黄，脉弦数。证属乳痈。治拟清热解毒，散结通乳。处方：蒲公荚30g，黄芩10g，瓜蒌皮15g，天花粉15g，枳壳10g，陈皮10g，当归10g。服药5剂，患者乳房肿消痛减，热退乳通，诸症渐愈。拟原方去黄芩加赤芍10g，生地10g，再服5剂。诸症皆瘥。 乳痈多系情怀不舒，胃热熏燕，乳汁排泄不畅，郁结而成。故用蒲公英清热解毒，消肿散结。配黄芩清解胃热。瓜蒌皮、天花粉清热散结，枳壳疏肝理气，当归和血补血，行瘀散结，并可免产后过服寒凉之虑。药证相符，故能取效。
2
清肝泻火攻目疾
肝开窍于目，肝火旺则目赤肿痛。而蒲公英善清肝泻火，用治肝火上炎之目赤肿痛及赤脉络目或胬肉遮睛等症。大剂量单用即有效，亦可配野菊花水煎熏洗患眼，取效甚捷。 案2 陈某，男，40岁，干部。年7月8日初诊。右眼红肿疼痛2天。检视患眼，睑红肿，目睛暴赤，眵泪胶黏，口渴口苦，溺黄，舌红苔黄腻，脉数实。证属暴风客热。治拟清肝泻火，用单味蒲公英，浓煎2次，分3次内服；另取蒲公英30g、野菊花30g，水煎熏洗患眼。3天后患眼肿消赤退痛止。继以原法治疗3天，诸症缓解。 本例属肝火挟风上炎所致。蒲公英擅清肝泻火。野菊花清热解毒疏风，故能达清肝明目之功。
3
利胆退黄祛黄疸
蒲公英既能清肝泻火，又能疏肝达郁，利胆退黄。前人有云：“凡肝寒而郁者，宜用桂枝，肝热宜用蒲公英，临证不可误也。”据药理研究：蒲公英有利胆作用，临床对慢性胆囊炎、胆石症有效。”本品也多用治疗肝胆郁热之黄疸，肝炎、胆囊炎、胆石症等病证。 案3 吴某，女，52岁，农民。年3月5日初诊。两目黄染1周，伴脘胁胀满疼痛，纳食腹胀，进油腻食物更加明显，口苦，倦怠乏力，便秘不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。B超示：胆囊泥沙样结石。证属黄疸。治拟利胆退黄，调和脾胃。处方：蒲公英30g，法夏10g，茵陈15g，大黄5g，陈皮6g，神曲10g，山楂10g，莱服子10g，莲术10g，皂角刺10g，谷麦芽各10g。服药7剂，黄疸渐退，脘胁胀满疼痛大减，口苦消除，大便通畅。继以原方服药月余诸症均瘥，B超复查：胆囊壁粗糙，未见明显结石， 本例所用方药系蒲公英合颜德馨名中医的利胆丸组成，功能清肝利胆，运脾和胃，软坚化石，化湿祛黄。因药证相符，故疗效确切。
4
化滞止痛除胃病
蒲公英为苦味健胃剂，能清胃止痛，健脾化滞。故用于食滞化热，脾胃湿热，肝郁化火及胃火灼盛等所致的胃脘痛。如《临床本草》说：“蒲公英镇痛不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因热作痛，用其最为相宜。”近年临床多用本品配伍治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎等疾病。 案4 牟某，男，42岁，渔民。年12月5日初诊。平素时有胃脘隐痛。近月来，渔沉期出海捕捞，起居饮食不慎，胃脘灼痛频作，吞酸暖腐，神疲乏力，纳食不振，大便干结，舌红苔薄黄，脉细弦。证属胃脘痛。治拟清胃止痛，化滞健脾。处方；蒲公英24g，谷芽10g，石斛15g，炒白芍10g，北沙参10g，灸甘草6g。服药5剂，胃脘灼痛减轻，嗳腐止。继以原方加太子参10g，再进5剂，诸症转愈。 本例患者素有胃阴不足，再加劳倦过度，饮食不节，食滞化热。更损胃阴，胃火炽盛而致胃脘灼痛。蒲公英清胃健脾，消滞散瘀，以达镇痛作用，且若寒不碍胃。《本草秘录》云：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍……”配沙参、石斛益阴养胃，谷芽捎滞养胃，白芍、甘草缓急止痛，诸药合用，即使胃阴来复，热除滞消，胃经气血畅通，则痛自安。
5
凉血排脓治痢疾
痢疾多因湿热积滞蕴结肠中，阻碍气血运行，化为脓血下注所致。蒲公英苦寒能凉血止血，善清肠中血分之热，且解肠中毒素，又有缓下作用，可解除下痢后重。据现代药理研究：蒲公英对“痢疾杆菌、伤寒杆菌等有一定的杀菌作用。”临床上治疗湿热痢初起，症见痢下红白如脓，里急后重，肛门灼热者，疗效明显。 案5 庄某，女，38岁，工人。年10月8日初诊。昨始腹痛腹胀，继则里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，每日5～6次，肛门灼热，小便短赤，舌红苔薄黄，脉滑数。证属痢疾。治拟凉血止血，清热止痢。处方：蒲公英30g，白头翁10g，黄芩10g，白芍10g，丹皮10g，木香10g，槟榔10g，甘草6g。服药3剂，腹痛减轻，下痢脓血渐止，大便成形，每日2次。原方去白头翁、黄芩，加白术10g，茯苓10g，继进而愈。 本证为湿热痢，热重于湿。故以蒲公英凉血止血，清热解毒排脓；合丹皮、白芍凉血行血和营、缓急止痛；木香、槟榔行气消滞，可谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”黄芩、白头翁清肠治痢，即可顿挫病势，增加疗效，缩短疗程。诸药合用，收效较速。
6
清化湿热通淋证
淋证多因湿热蕴结下焦。症见小便频数短涩，滴沥刺痛。欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等。蒲公英有清热化湿、利尿通淋之功。可清解膀胱之湿热，利尿通淋使随小便而去。临床多用于治疗“急性尿路感染”属湿热蕴结膀胱者。若湿热下注，尿液煎熬成石，即“尿路结石”者，可配合金钱草、海金沙、鸡内金等排石消坚之品，每可奏效。 案6 张某，男，50岁，干部。年7月13日初诊。
小便频短热涩刺痛3天，伴尿黄尿急，淋漓不畅，小腹拘急不适，舌红苔薄黄腻，脉数。证属热淋。治拟清热化湿，利尿通淋。处方：蒲公英30g，车前子12g，炒桅子10g，瞿麦15g，甘草稍6g，大黄5g，川朴10g。服药3剂，尿频、尿急、尿痛减轻。原方去大黄再进5剂诸症悉平。 本证为湿热下注，蕴结膀胱酿成湿热为淋。用蒲公英清热化湿，利尿通淋，配炒桅，大黄既增清热化湿之功，又助凉血解毒之效；车前子、瞿麦、川朴化湿利尿通淋，使湿热之邪由下而去，甘草稍宜达下阴，缓急止痛。诸药合用，收效明显。
7
清热缓泻解便秘
肠胃积热或肠燥热，耗伤津液，津失输布，不能下润大肠，则致大便干燥，排便困难。《六科准绳》说：“热秘是由大肠燥热可致。”而蒲公英苦甘性寒，人胃经，能清热化滞，缓泻通便而不伤胃，对治疗热秘疗效确切，然其用量成人必须在50g以上。 案7 杜某，男，45岁，渔民。年7月12日初诊。近半年来大便干枯，排便困难。经常七八日才能大便1次。曾以通便润肠中西药治疗。收效一时，停药又发，伴小便短赤，时见腹胀，口干口臭，舌红苔黄，脉滑。处方：蒲公英60g，枳壳10g，杏仁10g，川朴10g，白芍10g，瓜萎仁10g，大黄10g。服药3剂，大便通畅，小便淡黄，腹胀口干臭均瘥，继以每日用蒲公英50g，甘草5g，浓煎代茶，连服2周，随访半年未发。 热秘多因肠胃积热或肠胃燥热可致。故用清胃缓泻通便的蒲公英，配大黄泻热通便；杏仁、瓜萎仁降气润肠；白芍养血和里；枳壳、川朴行气除满。诸药合用，共奏清热润肠之功。
8
清化散结消瘰疬
瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性感染性疾病。多因肝郁化火。气滞伤脾，脾失健运，痰湿内生，火毒内蕴，结于颈项所致。蒲公英清热解毒，化湿散结，而夏枯草、牡蛎治疗瘰疬痰核效果明显。 案8 陈某，男，25岁，民工。年6月20日初诊。1个月前发现颈项及两侧耳后淋巴结肿大。曾西药治疗(何药不详)少效。因经济原因求治于中医。查体：颈项及两侧耳后淋巴结肿大如豆粒，数个不等，皮色不变，按之坚实，推之不动，不热不痛，舌红苔黄腻，脉滑数。证属瘰疬。治拟清热解毒，化痰散结。处方：蒲公英30g，牡蛎15g，夏枯草15g，浙贝10g，法夏10g，黄芩10g，枳壳10g，甘草6g。服药7剂，瘰疬如故，但舌转淡红、苔转薄，脉滑。继以原方加减连服2个月，诸症悉平。 蒲公英治疗瘰疬痰核，古代文献早有记载。《滇南本草》曰：“敷诸疮肿毒，疥癞癣疮；祛风，消诸疮毒，散瘰疬结核。”现代药理也证实蒲公英“对结核杆菌……有杀灭作用。”再配夏枯草、黄芩清热泻火散结，牡蛎、浙贝、法夏化痰消肿散结；枳壳行气解郁散结；甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏清热泻火、化痰散结之功。
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补肾益精强筋骨
蒲公英味甘，具有补肾益精、强筋壮骨之功。《本草纲目》谓其能“乌须发、壮筋骨”。《随息居饮食谱》称其能“舒筋固齿，通乳益精。”腰为肾之府，腰痛与肾的关系最为密切。故临床多用于治疗肾虚腰痛而又挟湿热者。尤其用本品配伍治疗风痹，热痹具有肾虚症状者，颇具疗效。 案9 江某，男，39岁，渔民。年4月21日初诊。平素常感腰部酸痛，负重，劳累后加重。近旬来，四肢亦感灼热疼痛，活动不利，头晕乏力，纳食减少，并伴低热，舌红苔薄黄，脉细数。证属痹证。治拟补肾壮骨通络，疏风祛湿清热。处方：蒲公英15g，寄生15g，怀牛膝10g，独活10g，萆?15g，知母10g，忍冬藤15g，川牛膝10g。服药5剂，腰及肢节疼痛减轻。拟原方去萆?加白芍10g，服10剂诸症缓解。 本证为肾气不足，肾精亏损，复感风湿之邪，郁而化热而成痹证。蒲公英补肾壮腰，且能清利湿热，李杲云：“蒲公英苦寒，足少阴肾经君药也。”所以用蒲公英合补肾药，辅祛风通络药而达治愈之功。
总之，蒲公英具有药源广，费用低，疗效高，副作用少的优点。《本草秘录》说：“蒲公英至贱而有大功，惜世人不知用之。”它既可预防疾病，如预防流感，白喉等，又可用于临床各科的治疗。除上述的疾病外，还可治疗毒蛇咬伤，刀斧之伤，现代医学上呼吸道感染，肺炎及肿瘤等等。笔者对这些方面的病例接触不多，故难有体会，尚有待于今后进一步探索。
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