可以说大部分妈妈遭遇的第一次恐慌，
就是新生儿黄疸。
当你六神无主时，怎么办？
别慌！！！
本期栏目，
特邀广州医院，
儿科医生王开美给大家支招。
很多妈妈反映，宝宝出生后不久就出现了皮肤黄染，家里的老人、三姑六婆意见不一，让她们陷入了混乱、甚至恐慌。
有说这是正常的，大部分小孩都有，家里谁谁谁小时候都是黄疸，没去看医生，过两天自然就好了，所以在家观察就好了，医院。
有说这是不正常的，新生儿的病不能大意，在家里，大人不懂观察，宝宝病情加重了也不知道，如果耽误了会损伤大脑，医院。
因为早产儿出生后都进入NICU（新生儿重症监护室）观察，出现黄疸一般都由医护人员处理。所以，早产儿的新生儿黄疸不在此处讨论，今天主要讨论足月儿的新生儿黄疸。
一、关于新生儿黄疸1、什么是新生儿黄疸？
由于新生儿毛细血管丰富，当血清胆红素超过85μmol/l（5mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸，称为新生儿黄疸，为新生儿期最常见的表现之一。
、新生儿黄疸到底是否正常？
确实，新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，大多数生理性黄疸的宝宝可以在家观察，而病理性黄疸的宝宝就要住院查明原因，及时治疗。（以下内容有较多专业术语，请耐心看完）
①足月儿生理性黄疸的特点：
1、宝宝一般情况良好。
、生后-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过周。
3、每日血清胆红素升高＜85μmol/l（5mg/dl）或每小时＜0.85μmol/l（0.5mg/dl）
②足月儿病理性黄疸的特点：
1、生后4小时内出现黄疸。
、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（图1），或每日上升超过85μmol/l（5mg/dl）或每小时＞0.85μmol/l（0.5mg/dl）。
3、黄疸持续时间＞周。
4、黄疸退而复现。
5、血清结合胆红素＞34μmol/l（mg/dl）。
图1胎龄＞35周新生儿的光疗标准
资料来源：美国医学杂志《pediatrics》，，：97-.
（图中提及的危险因素太多，比如母婴血型不合，新生儿感染等等，就不一一列举了）
3、新生儿黄疸最严重的并发症
新生儿黄疸最严重的并发症——胆红素脑病（又称核黄疸）。由于血清胆红素分为结合胆红素和非结合胆红素，若后者过高，可透过血脑屏障，引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至死亡。而非结合胆红素↑恰是新生儿黄疸最常见的表现形式。
王医生给各位妈妈的建议：1、宝宝出现新生儿黄疸，医院检测黄疸指标，因为肉眼无法评估出黄疸数值究竟是属于生理性还是病理性黄疸。
、黄疸变化是个持续的过程，必须要连续监测，有时可能上午刚测过，下午还要去测，并且最好是同一家医疗机构，避免不同的仪器参考值误差。
3、判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚未统一标准。所以不能认为低于某个数值就万事大吉。
4、当宝宝出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、尖叫、呕吐、抽搐等神经系统症状时，无论之前测的黄疸指标是低或高，都要立即就医。
5、听从医生的建议，该观察还是处理，该吃药还是光疗，千万不要擅自做主。
王医生曾遇过反面案例：一新生儿父母，宝宝皮肤黄染了，他们在网上查阅，需要光疗，然后在某宝上买了一个光疗仪，每天让宝宝在里面照半个小时，最后黄疸越来越重，医院，查皮胆值爆表，收入院治疗。
6、这两天吵得沸沸扬扬的茵栀黄(中成药名)，8月31日，国家食品药品监督管理总局正式发布修改茵栀黄注射液说明书的公告，提出“本品不良反应包括过敏性休克”（后面的不良反应还列了整整8条），第一次明确了“新生儿、婴幼儿禁用”。
王医生表示：一般情况下，不建议新生儿使用那些说明书上写着：适应症尚不明确/禁忌症尚不明确/注意事项尚不明确等各种不明确的中成药。
育儿有方法「你问专家答」上周五专家推文
《儿科专家：辅食添加，你还在百度？这里有权威讲解》
很多粉丝提出了育儿问题，
今天，王医生随机抽取上周部分粉丝提出的问题，
进行解答。
瀛瀛:我家宝宝5个月啦，添加了果泥跟蔬菜泥，最近5-6天排一次便，有点担心是不是便秘所以米粉暂时还没加，宝宝最近排便不好怎么解决？吃过药了，不想总用药刺激！王医生解答:根据描述，你家宝宝可能有点便秘。饮食方面：果泥跟蔬菜泥可以继续吃，平时多喂点水，手掌焐热顺时针按摩宝宝肚子。若是母乳喂养，请注意母亲饮食要清淡，若是奶粉喂养，可以冲得淡一点。药物方面：可以予妈咪爱、四磨汤调理，必要时予开塞露通便。宝宝便秘，尽量以饮食调整为主，药物为辅，若有不适，建议及时就医。
ooooooo：王医生你好，宝宝一岁一个月，出汗很厉害，经常满头大汗，半夜也不怎么好睡，这种是不是缺什么东西了？这么大的孩子应该怎么样合理喂养让小孩子健康成长了？王医生解答：根据你的描述，你家宝宝可能缺乏维生素D，不知宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？平时有无补充鱼肝油（即维生素AD）？建议补充维生素D（尤其是母乳喂养的宝宝，因母乳中含维生素D少，容易引起维生素D缺乏性佝偻病），除此之外，每日还需保证足够的户外活动日照时间。若仍有不适，建议及时就医。
郑思琪：王医生你好，7个月大有湿疹的宝宝添加辅食应该注意哪些方面呢？王医生解答：湿疹宝宝添加辅食，一周只添加一种新的食物，一天只尝次，量由少到多（第一次1勺→第二次1.5勺→第三次勺→第四次.5勺，逐渐增多），直到一周宝宝习惯后再换另一种食物。若湿疹严重，则暂缓添加。
小太阳:王医生你好，我的问题愁死我了，我家宝宝已经七个月了，已经添加辅食了，到现在为止宝宝一直排斥奶瓶，怎么都不吃奶瓶喝水或者奶，就算母乳吸出来装奶瓶她都不吃奶瓶，我买了各种各样的奶瓶，都没有办法让她吃奶瓶，有什么好的办法可以支招吗？王医生解答：解决宝宝不肯喝奶瓶的办法如下，1、购买的奶嘴材的质软硬度最好要仿人体。奶瓶外观可爱能引起宝宝兴趣。、算好时间，宝宝稍微有点饥饿感，但不会太饿时，喂奶瓶。3、奶嘴用热水烫过，有温度，不至于太冰冷，最好在奶嘴上也涂抹母乳。4、奶瓶中装母乳，等适应了再逐渐换成奶粉冲兑。5、用母乳喂养的姿势奶瓶喂养。6、平时拿着奶瓶、奶嘴逗宝宝玩，这样他就不会太排斥。
冰淇淋：王医生，我家宝宝一岁三个月了，是过敏性体质，我该如何添加辅食啊，他对鱼虾海鲜鸡蛋，豆制品，西红柿，桃子，一直很愁，专家可以帮我吗？不知道孩子是不是可以改变，到现在还在母乳，除了母乳，不知道他还能吃些什么？王医生解答：过敏体质的宝宝是比较容易对海鲜、鸡蛋、豆制品、桃子、花生等食物过敏，所以添加辅食一定要细心和耐心。首先，要从不容易过敏的蔬菜类添加，然后是水果类，肉类，豆制品等。两周只添加一种新的食物，一天只尝次，量由少到多（第1-天每次1/4勺，第3-4天每次半勺→第5-6天每次1勺第7-8天每次1.5勺→第9-10天每次勺→第10-11天每次.5勺，逐渐增多），直到宝宝习惯后再换另一种食物，如果过程中出现过敏，则暂缓添加。
姣儿：宝宝再过几天就6个月了，最近在添加辅食。但宝宝不爱吃米粉，要搅着水果汁或者水果泥才肯吃。不知道这样会不会对宝宝胃肠消化和营养吸收产生不好的影响？
王医生解答：可以在米粉中加入水果汁或水果泥，但是水果汁或水果泥的量可以一次次逐渐减少，比如这次米粉中加入半碗的水果汁或水果泥，吃两天，下次就加入1/4碗，再吃两天，以此类推，逐渐减少到加入一勺或者一滴，直至宝宝完全适应米粉。
宝妈温馨提示：因为没看到现实情况，单看描述无法准确判断疾病,以上医生建议仅供参考。
本周「粉丝福利」参与方式：
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王医生随机抽取部分粉丝提出的问题下周统一解答
提问格式：性别，年龄，症状，持续时间，有无处理措施，后有无缓解，有无相应的检查结果
宝妈温馨提示：你的问题描述越详细，王医生对你家宝宝的情况了解得越多，就能更快的解答！切记，是儿科问题哦！请在本文最底部留言提问，提问现在开始。
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