原发性皮肤浆细胞瘤一例
孙建波，晏洪波，冯俊明
作者单位：武汉，医院皮肤科
作者简介：孙建波，男，主治医师
临床资料
患者，男，72岁。主因双足弓内侧缘出现皮下结节1年余，于年7月16日就诊。1年前患者无明显诱因左足弓内侧缘出现皮下结节，无明显自觉症状，皮损逐渐增大，于年6月在当地行左足弓内侧缘皮损完全切除术后行组织病理检查，提示为皮肤浆细胞瘤，未再行特殊治疗。1周后，右足弓内侧又出现类似皮损，逐渐增大。患者既往体健，无特殊病史及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。
体格检查：患者一般情况良好，营养好，浅表淋巴结无增大，系统检查无明显异常。
皮肤科检查
右足弓内侧见一0.8cm×0.8cm大的肤色结节。（图1）
实验室及辅助检查
血、尿、粪常规无异常。血生化检查：蛋白电泳γ和M带为0.2（正常值0.09～0.18）。尿本周蛋白：IgG9.0μg/ml（＜9.0μg/ml），白蛋白μg/L（＜μg/L），尿β2微球蛋白μg/L（＜μg/L）。患者拒绝行骨髓穿刺检查。全身骨骼CT及X线片检查无明显异常。
组织病理
皮损组织病理检查：真皮及皮下组织内有片状浸润的浆细胞，偶见异形性及多核浆细胞（图2a，2b）。
免疫组化染色：CD38（+）、CD43弱阳性、CD（+）、Kappa（+）、CD79a（+）、CD20（-）（图3a-3f）。年底于上海医院行进一步免疫组化染色提示k链（+），λ（-）。
诊断与治疗
诊断：原发性皮肤浆细胞瘤。
治疗：手术将结节全部切除后密切跟踪随访观察。患者于年4月来我院复诊，皮损无复发，血尿检查、X光片及全身骨骼CT检查均无异常。
原发性皮肤浆细胞瘤临床罕见，它是一种发生于皮肤的B细胞淋巴瘤，是由浆细胞克隆增生引起。该病好发于老年人，男性多见，男女比例为4∶1。临床可表现为无痛性单发或多发的肤色或紫红色皮下结节，表面少有破溃。皮损组织病理改变主要是弥漫性或团块状浆细胞浸润，细胞可有不同程度的异形性。
DOI：10./sypfbxzz.-.0420
实用皮肤病学杂志，,8（4）：-
更多精彩内容，详见杂志原文！
《实用皮肤病学杂志》订阅方式：①邮局订阅（适用于单位或图书馆统一征订）。全国邮发代号：2-。②编辑部直接订阅（适用于单位批量或个人订阅）。通过邮局汇款至“北京市东城区南门仓5号《实用皮肤病学杂志》编辑部”注明订阅数量、邮寄地址，并请致电-。
小编羽千千赞赏
