有多少孕妈咪以为产前要多按摩乳房，产后才可以顺利产奶？
NONONO！产前按摩乳房容易引起宫缩，引发早产啊喂！看看你有多少误区？还是好好学习吧~
上周四，小雅微课堂请医院的资深产科护士长田军和大家聊产后乳腺护理及新生儿黄疸的内容，所以这篇就是课堂内容的整理版啦！
第一部分是课堂讲解，可以点击收听语音，也可以看精华文字版；第二部分是课堂问答，涉及到很多生活中的孕期、产后、哺乳问题，同样具有参考价值。第一部分：课堂讲解（直接点击收听语音）初乳产后1-7天的乳汁称为初乳，初乳特别粘稠，不容易被吸奶器吸出，初乳里面含有大量免疫因子和免疫细胞，可提高新生儿的免疫力，初乳对新生儿来说就是黄金。受大脑垂体的作用，产妇会产生缩宫素和泌乳素，泌乳素刺激乳腺分泌乳汁，为新生儿提供初乳；泌乳素和催乳素有协同作用关系，当新生儿吸吮妈妈乳头的时候刺激母亲大脑，分泌泌乳素，在分娩泌乳素的同时，也会产生大量缩宫素引起子宫收缩，避免子宫因为不收缩而产生出血。产后乳房护理首先推荐母乳喂养，按需哺乳，早吸吮早接触，我们在产房和手术室接生出来的婴儿会让他立刻趴在妈妈身上，让他感觉自己还在妈妈肚子里，从哭闹变成马上安静，所以强调早吸吮早接触。一般是在产后半小时就进行哺乳和皮肤接触了，此时乳房里可能有少量或者没有乳汁，可以通过新生儿吸吮动作刺激产妇泌乳，时间和频率按照新生儿的需要来定。喂奶前，妈妈先把手洗干净，可以用温开水擦拭下乳房和乳头，姿势选择妈妈和宝宝最舒服的体位，用拇指放在乳房上方，其余四指放在乳房下方，将乳头及三分之二的乳晕都放入新生的口中，用手托住乳房，防止乳房堵住宝宝的鼻孔影响呼吸。母乳吸空一侧再吸另一侧，吃完奶后要把新生儿抱起，轻拍后背1-2分钟，听到打嗝，排出胃内的空气为止。还要做好开奶工作，据我观察来看，生后马上开奶的产妇，在整个哺乳期内，产生乳腺炎、乳腺有包块的几率会大大小于不开奶的产妇。乳房内的乳腺导管，如果是顺产就是在生后24小时内，如果是剖腹产就是在排气后，对乳房要进行一个按摩，打开乳腺中乳导管堵塞地方。母乳对宝宝的好处母乳给婴儿提供营养，促进宝宝发育，母乳中所含有的营养物质最适合婴儿的消化和吸收，生物利用率最高，其质和量都可以随着婴儿的生长和需要发生相应的变化，还可以提高婴儿的免疫功能。母乳中含有很多免疫蛋白和免疫细胞，吸吮时的肌肉运动有助于面部的正常发育，可以防止因奶瓶喂养引起的龋齿，俗话说吃奶的劲儿，意思就是吃奶对婴幼儿来讲是个非常大的工作量；母乳喂养时，婴儿和妈妈皮肤紧密的接触，促进情感的交流和联系，建立良好的心理健康，吃母乳的孩子相比于不吃母乳的孩子来说，更粘妈妈！哺乳期以一年为宜，也会根据母婴的意愿，乳汁不足的时候要及时补充牛奶及辅食，半年以后的宝宝要添加辅食，以促进更好的生长。母乳对妈妈的好处哺乳有助于防止产后出血，新生儿吸吮刺激使缩宫素产生，子宫收缩，减少产后出血，凡是哺乳的月经复潮及排卵较不哺乳的要长；母乳对母体的营养，通过产后闭经得到储存，有利于产后恢复，有利于延长生育的间隔，延长闭经的时间，比如不生孩子可能40岁就闭经，生了很多孩子可能50岁才闭经。还可以降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险性，乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫癌是女性四大癌症，乳腺癌排第一；现在很多人得乳腺癌就是为了保持身材不哺乳，乳腺总在增生，堵塞导管，最后就发展成癌症。我建议妈妈都要哺乳，不要吝惜自己的体型，母乳的温度也非常适合婴儿，随时随地哺乳，也省了很多奶粉的开销。哺乳期患乳腺炎哺乳期得了乳腺炎也不用害怕，当你发现你的乳房稍微有点硬的时候，肯定是有残奶没有吸干净，留在了乳腺里面。在没有发生乳腺炎之前，残奶堵在乳腺导管里，会引起局部发热肿胀，需要通乳，揉开，这样可能就不会发生乳腺炎。新生儿黄疸孩子出生后要及早给孩子喂奶，要不然孩子就容易产生黄疸，新生儿黄疸是因为血中胆红素升高，达到一定程度就产生黄疸；生理性黄疸：血中胆红素的值生下1-2天，小于μmol/L，生下3-5天小于μmol/L。生理性的黄疸：排泄的方式有三种，一种是大便，第二是小便，第三是皮肤的排出，就是出汗，新生儿的神经系统发育不是特别完全，所以暂时不产生排汗，反映到皮肤上就是黄疸。吃得饱喝得足，才能拉得出尿得出，生理性黄疸可以照阳光，在阳光下，把宝宝眼睛遮住，脱光后照20分钟阳光，每天进行阳光浴；美国儿科协会推荐，最初2个月应该每天补充维生素D个国际单位，照阳光也能增加新生儿对钙、锌、维生素D的吸收。小雅放这些漂亮的母乳照就是想要告诉大家：提倡母乳，哺乳也可以很美！
再推荐一期以往微课的母乳内容：
《资深产科护士长教你：母乳喂养与乳房护理！（微课笔记整理）》
第二部分：课堂问答1.问：发烧能哺乳吗？目前还没有吃药。答：可以哺乳，但是需要去做诊断为什么发烧，是乳腺问题还是其他问题。首先要清楚你发烧的原因，如果是因为乳汁淤积造成的体温升高，解决问题的最好办法是做疏通，将存留在乳房内的乳汁排空，同时需大量饮水，从而稀释乳汁，还可以增加小便的次数，体温自然会恢复正常。————————————
2.问：新生儿生下来在妈妈没有奶之前，有必要先喝奶粉吗？俗话说孩子生下来自带干粮三天是真的吗？最多可以多长时间不喂奶这期间是否要喂水？答：三天没有奶也只能喂奶粉，虽然提倡母乳喂养，不提倡喂奶粉，但是你也必须要给孩子充足的奶水，孩子不吃的话黄疸就会上升，因为排泄不出去，黄疸一是拉二是尿三是到皮肤，不吃也就不拉不尿，只能反映到皮肤上。————————————
3.问：刚出月子没多久，月嫂走后明显感觉奶水变透明了，而且前几天还来了月经，奶量倒是够宝宝吃的，这种情况需要给孩子加奶粉吗？担心自己的奶没营养，因为宝宝的个头在长，但分量好像没怎么长。答：不用加奶粉，按需哺乳，宝宝想吃就吃，加奶粉的话产奶就会变少。————————————
4.问：如果是纯母乳，婴儿六个月之前需要喝白开水吗？答：有人说要喝水，有人说不要，我认为是按需，孩子需要就喂，不需要就不喂。————————————
5.问：如果刚生产完没奶，喂奶粉用什么来喂才不会产生乳头混淆呢？答：我们自己的办法是用注射器，让孩子含着妈妈的乳头，注射器的头也放在孩子嘴里，孩子吸奶，注射器里的奶也会出来，我们称为：乳旁加奶！————————————
6.问：用吸奶器和哺乳有区别么？答：吃奶可以矫正孩子的脸型，有利于面部发育，如果用吸奶器，那她就是省劲不费力了，得不到锻炼。————————————
7.问：产后三个半月，乳房经常针扎似的疼，怎么回事？答：建议疏通下，看看是否有残奶等。————————————
8.问：乳房有硬块，怎么缓解？答：一定要疏通开才行。————————————
9.问：乳晕有疙瘩怎么回事？答：乳晕上有结节很正常，因为乳晕底下就是乳管窦，形成像小葫芦一样的东西，是存储奶的地方，所以会有结节。————————————
10.问：二胎妈妈喂奶，之前有过堵奶，但不严重，您有什么建议？答：二胎妈妈和一胎妈妈是一样的，都要做乳腺护理。————————————
11.问：乳房是适合热敷还是冷敷？答：根据情况而定，没有固定的定义，比如有炎症不能热敷。
小雅推荐两篇文章，建议点击查看下：
1、《从堵奶到乳腺炎到穿刺...艰辛哺乳之路！》
2、《母乳喂养的16大误区！你肯定中过招！》
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12.问：做过假体隆胸能母乳吗？答：不知道你做的是什么假体，一般乳胶假体是不影响喂奶的。————————————
13.问：奶多，请过两次通乳，有时感觉胸部刺痛一下，然后就感觉奶漏了，怎么回事？答：我认为是里面有残奶，没有吸空，一定要吸干净，不吸干净容易产生乳腺炎。————————————
14.问：剖腹产应该第几天开始哺乳？答：剖腹产也是半小时就开始哺乳。————————————
15.问：孕期/产前如果按摩乳房，到时候生完后可以顺利出奶吗？答：孕期、产前不要按摩乳房，会刺激宫缩引发早产的，到生产的时候可以刺激乳房。————————————
16.问：还有10天孩子出生，我乳头内陷，影响出奶吗？在生之前需要提前做什么工作促进奶水流出呢？答：很早以前是让产妇每天啾乳头，往外拽，但是现在不让这样做了，因为会刺激子宫收缩，容易引发早产，乳头内陷可以喂奶，只有不喂奶的妈妈，没有不吃奶的孩子。————————————
17.问：双乳长了乳腺纤维瘤，切了又复发，长了2-3个，现在孕期7个月，请问以后会有母乳吗？乳头也凹进去了。答：应该是良性，可以喂奶，乳腺纤维瘤只要是多发的就是良性的，比如乳腺里发现了一个单独的纤维瘤，可能是不好的，但是如果发现了3、4个或是一大堆，那基本就是良性的。————————————
18.问：怀孕之前有小叶增生是否会影响产后母乳喂养？请通乳师可以解决吗？答：每个人都有乳腺增生，请通乳师疏通后，哺乳的时间可以适当延长，减少乳腺增生的几率，即使断奶后也要注意护理乳房。————————————
19.问：黄疸住院四天检查都正常，出院后又升高，又门诊照光，现在35天黄疸不到11，吃茵栀黄没有效果，现在吃妈咪爱，考虑是不是母乳性黄疸，可不可以不停奶？大概多久可以退完？退的迟对小孩有没有影响，宝宝是36+6出生的。答：可以考虑是母乳性黄疸，慢慢会退的，而且早产儿的黄疸会退得慢些，多喂多吃多喝，以排泄的方式把黄疸排出。————————————
20.问：母乳性黄疸，需要药物治疗吗？答：母乳性黄疸不需要药物性治疗，给孩子晒晒太阳，两三个月之后，自然而然就好。————————————
21.问：怎么判断生理性还是病理性黄疸？答：看血值，比如是否ABO溶血等，医院多方面检查，综合判断的。————————————
22.问：现在用吸奶器能吸出毫升左右，孩子每次吃毫升，如果是亲喂的话，会不会留存没吃干净的奶堵在乳房里？没吃干净的话，用吸出来么？答：乳房产奶完全受大脑指挥，不受孩子吃多少的指挥，吸得越多产得越多，你把所有奶都吸出来，大脑收到的信号是产出这么些奶，孩子还不够吃，下次还要产出更多的奶，所以慢慢地不要把奶吸那么多，越吸奶会产得越多。————————————
23.问：孩子这两天吐奶，有时候拍嗝没一会儿就吐了，这该怎么办呢？吃完奶多久拍嗝比较好呢？答：吃完奶拍嗝就是1-2分钟，听到孩子打嗝就好，宝宝的胃是平的，不像大人是斗形有弧度的，所以容易把奶喷出来。————————————
24.问：小孩尿尿一天几次正常？少了是不是喂奶喂少了？答：这个没有固定的，如果尿少于2-3次那就是尿少，那就要多喂他，母乳喂养按需服务，孩子只要需要，你就可以喂。————————————
25.问：混合喂养宝宝的臭臭有点发绿，大便化验是正常的，吃妈咪爱，需要换奶粉么？答：绿屎是不消化的症状，多吃点妈咪爱，双歧杆菌等，吃了益生菌就可以不用换奶粉了，也可能是益生菌的量没有达到肠道菌群平衡的问题。————————————
26.问：孩子出生第二天，拉了8次屎，屎还是黑绿的，小便才4次，还有点血迹，需要喂水吗？答：黑便是胎便，正常的，喂点水喂点奶，不然孩子容易产生黄疸。————————————
27.问：24天的孩子睡觉不踏实，老哼哼，想排便就特用劲，这样正常吗？答：可能是因为神经系统发育不完全，孩子睡觉的时候不要觉得一定要完全安静，声音都不敢发出，这样是对孩子不好的。————————————
28.问：孕18+，我O型血，老公A型，需要做溶血检查吗？答：先观察，如果没有发生过习惯性流产，是第一胎就不用管。————————————
29.问：孕31周，我O型血，我先生B型血，生出来需要做什么针对性的检查吗？答：31周了，不用做任何检查，胎儿已经挺过那关了，不会是ABO溶血的，如果要是溶血的早就发生了。
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30.问：我B型血，我先生A型血，我已经到预产期了，应该不会发生溶血问题吧？答：根本就没事，是ABO溶血，跟你没有关系，你们两生出的孩子是A型、B型、AB型只有这三种情况。
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31.问：ABO溶血如果会发生，一般在多少周有身体反应？过了多少周就不用管了？
答：一般在孕8周就要干预，容易发生流产。
原创文章，素材源自小雅微课12的课堂讲解。
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