婴儿黄疸（infantilejaundice）它不是一种疾病，是婴儿期最常见的一种临床症状，主要是由于胆红素在体内积聚而引起的皮肤、黏膜或其他器官黄染。新生儿时期当血清胆红素＞85μmol/L（5mg/dl）出现肉眼所见的皮肤、黏膜和巩膜黄染称为新生儿黄疸。这是新生儿时期最常见的一种临床表现，约60%的新生儿可出现暂时性总胆红素增高。
宝宝黄疸能不能接种疫苗呢？在做这个决定之前，得先知道宝宝是哪一种黄疸。
新生儿黄疸一般分为生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸；最常见的是母乳性黄疸。
母乳性黄疸最常见。满月后来接种门诊接种疫苗的孩子，黄疸未退尽的最常见原因是母乳性黄疸。母乳性黄疸的特点是：出生后母乳喂养，且无其他任何原因导致胆红素值升高；以未结合胆红素升高为主；可达15mg/dl以上，肝功能检查正常；出生后后4～7天出现；2～4周达到高峰；出现早持续时间短，如出现晚则可能持续时间稍长；孩子一般状况良好，精神食欲正常，生长发育正常；停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降30％～50％；再喂母乳，黄疸值会再上升，但不会达到原有水平。↓
生理性黄疸是单纯因新生儿胆红素的代谢特点引起的暂时性黄疸。一般出生后2～3天出现，4～6天达高峰，7～10天逐渐消退。除个别有轻微的食欲不振，一般没有任何特异性临床症状。
病理性黄疸病理性黄疸原因复杂多样，主要有红细胞增多症、溶血性贫血、感染，红细胞形态异常、血红蛋白病等。病理性黄疸的特点可用四个字概括：早、快、长、重。早：出生后24h内出现；快：黄疸指数上升速度快，每天血清胆红素升高超过5mg/dl；长：持续时间长，足月儿2周、早产儿4周都不退；重：黄疸持续加重加深，或者消退后反复出现，且孩子精神状态差。
生理性黄疸和病理性黄疸的主要鉴别表如何判断能否接种？
我们通过五个方面综合考虑孩子能否接种疫苗。
首先，明确黄疸原因。必须除外病理性黄疸，因为病理性黄疸是不能接种疫苗的。诊断明确的母乳性黄疸婴儿，一般情况良好，没有其他并发症，可以常规预防接种。
其次，是黄疸值。目前没有一个明确的标准值，而是应该综合考虑。例如，明确为母乳性黄疸，婴儿一般情况良好，没有其他并发症，可以胆红素＜8-10mg/dl为安全界值。
第三，是婴儿一般的发育情况，这比黄疸值更重要。如果孩子有基础疾病或者是病理性黄疸，发育状况不会特别好。对新生儿来说，最明确的表现是体重增长不良。如果黄疸未退的婴儿满月体重增加也不足g，我们需要明确仅仅是喂养不当所致，还是孩子本身存在一些未发现的基础性疾病，需要谨慎接种。
第四，必须明确是否有接种疫苗的其他禁忌症存在。
第五，考虑家长的接种意愿。如果家长特别紧张、焦虑，想等黄疸值降低一点时再接种，可以暂缓接种，等出生后42天复查时，根据情况再行接种。跟家长的充分沟通是非常必要的。
总之，接种建议为：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。
病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸患儿建议前往专科门诊就诊，及时查明病因，积极治疗，暂缓接种其他疫苗。
文编：米粒 泡泡
