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母乳性黄疸

由于近年来母乳喂养的普及,“母乳性黄疸”逐渐增多,由于“母乳性黄疸”与“生理性黄疸”、“病理性黄疸”的出现时间上有重合、连续,故需要家长正确认识。

“母乳性黄疸”分为早发型和晚发型,早发型又称为母乳喂养性黄疸,真正的母乳性黄疸指的是晚发型,二者有什么区别呢?

母乳喂养性黄疸是由于新生儿出生后几天母乳摄入不足(比如喝葡萄糖水代替!),肠道蠕动减少,肠道菌群未及时建立,胎粪排出延迟(1g胎粪含有胆红素1mg),使肠肝循环增加,使胆红素水平高于人工喂养和混合喂养儿,此黄疸可加重“生理性黄疸”达到“病理性黄疸”,由于喂养不足、口服退黄药后大便排出增多,还可出现体重下降超过生理性体重下降标准>10%,主要处理措施是进一步普及母乳喂养知识,帮助妈妈建立成功的母乳喂养,确保宝宝有充足的母乳摄入,确有必要的可添加配方奶,小时胆红素达到干预标准的及时干预。

而母乳性黄疸通常发生在出生后1周,2周左右达到高峰,之后持续缓慢下降,如持续母乳喂养,可持续4-12周方完全消退。目前病因不完全清楚,主要学说认为母乳中含有抑制未结合胆红素转化为结合胆红素和水解结合胆红素为未结合胆红素的酶类有关,一般认为,母乳性黄疸预后较好(未见严重病例报道),对于胆红素值较高的应予干预(特别是早产儿)。

如何确诊母乳性黄疸?在除外其他非生理性原因后,暂停母乳喂养3天,黄疸在48-72小时内明显消退,恢复母乳喂养后,黄疸可再次出现,宝宝生长发育良好,可临床确诊。

如何治疗?简单来说,在继续喂养的基础上密切观察!年指南建议:

血清总胆红素<μmol/L(15mg/dl)不需要停母乳;

血清总胆红素>μmol/L(15mg/dl)时可暂停母乳喂养3天,改人工喂养;

血清总胆红素>μmol/L(20mg/dl)可加用光疗。

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