虽说“十个宝宝八个黄”,但黄疸的高发生率、高住院率及严重的致残率,让妈妈们揪心不已。
都说黄疸很常见,消退要多久?两周?还是两个月?如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸?
这些都是新手妈妈们最常见的疑虑。
什么是黄疸
刚出生的新生儿皮肤有点发黄,在医学上的术语就叫做“黄疸”。黄疸是指血液中总的胆红素超过正常值,透过皮肤表现为皮肤发黄。
胆红素分两种,一种是直接胆红素,一种是间接胆红素,这两种胆红素如果要是直接胆红素升高会是一些其他的病,但是大部分的新生儿黄疸都是以间接胆红素升高为主的。一般来说,胆红素值越高,黄疸就会越明显。
根据我们肉眼的观察,足月儿中有60%,早产儿约80%可见黄疸。有的轻微,只需动态观察,不需特殊治疗;有的则很重,甚至需要立即换血治疗。
所以对于黄疸的孩子,尤其是一周之内的孩子,医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观,而是担心胆红素进入大脑引起胆红素脑病,影响智力及听力。
新生儿黄疸的分类
1.生理性黄疸:是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
2.病理性黄疸:胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍引起。通常在宝宝出生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl;持续时间长,足月儿2周,早产儿4周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或出生后一周至数周内才开始出现黄疸。
病理性黄疸除面部、躯干外,还可累及四肢,手心、足心。重症黄疸时可发生全身症状,表现为反应差、精神萎靡、厌食,肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等,我们应该重点观察患儿的反应。
新生儿黄疸的检查
1.胆红素检测:是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。
2.红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞,在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。
3.血型:包括父、母及新生儿的血型,对怀疑新生儿溶血病时,非常重要。
4.红细胞脆性试验:怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。
黄疸的治疗
光照疗法:蓝光(-nm)的照射下胆红素结构转变,可以通过胆汁排泄到肠腔,通过大便排出,或者通过尿排出。
换血疗法:是治疗高胆红素血症最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病。
药物治疗:酶诱导剂、益生菌、白蛋白、免疫球蛋白、中药治疗等。
其他:抗感染、纠正酸中毒、供氧等。
黄疸的护理
一:适当晒太阳太阳光是七色光,其中的蓝光有助于将皮肤中的胆红素变化、排出。
如果单纯是为了退黄,可以隔着玻璃晒太阳,尽量让较多的皮肤裸露,但注意不要让太阳直射眼睛,避免伤害。
不要持续晒太阳,可以晒一段时间(一般15-20分钟,可以根据日晒强度适当增减),休息几分钟,再继续晒一段时间。晒太阳期间注意多补充水分。
二:保证宝宝吃饱喝足
因为胆红素主要是通过大便和小便排出体外的,摄入能量不足,胎便排出会延迟往往是早期黄疸的主要原因,所以在早期的时候我们要保证一定的尿量,促进排便的排出,来避免早期的黄疸。
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