乐乐出生后第一次让我操碎心的问题就是黄疸。都说新生儿80%会有黄疸的问题，咨询身边的前辈妈妈们也几乎都遇到过。可是真正自己要面对的时候还是蛮紧张的。不过回首过往经历，我开始相信黄疸并非都是大问题，所以希望在此跟大家分享一下我的心路历程，这样也能让新手麻麻粑粑们参考。简单普及一下：新生儿黄疸分为病理性黄疸、生理性黄疸和母乳性黄疸（现在很多地方也取消了母乳性黄疸的说法，其实也可以理解母乳性黄疸为生理性黄疸的一种表现）。病理性黄疸出现很早，基本在出生后的一两天内就会升高。如果发生病理性黄疸，一般都要求让小朋友留院治疗；生理性黄疸则出现的时间相对稍晚，可能会在出院以后发现。生理性黄疸大多出现在早产儿，不过只要黄疸值不是很高（一般以15为标准），都可以等待自然消退。对于15以上的情况，则需要尽快干涉以降低到15以下；而母乳性黄疸出现时间和生理性黄疸差不多，主要就是由于新生儿对妈妈母乳的适应期影响导致。相关更专业的知识大家可以百度下新生儿黄疸以寻求更详尽的专业解释，这里我就不再累述。先来回顾下乐乐黄疸恢复正常的全过程：乐乐在15医院回访的时候，黄疸值达到13；等20医院检查达到了17。在医院检查的时候，医生通过听诊排除了对器官等的影响，排除是病理性黄疸，所以我们就自行带小朋友回家恢复。从医院回来后，综合分析估计为母乳性黄疸，停母乳，喂奶粉，辅以蓝光灯和蓝光毯照射，经过五天黄疸值降到了10左右，恢复母乳，黄疸值又再次反弹，30天的时候再次停母乳三天，未做其他干涉，黄疸值自然下降，确认是母乳性黄疸以后，我选择恢复母乳喂养，虽然之后又经历了黄疸的小起伏，但因为明确是母乳性黄疸，小朋友就必然需要慢慢适应调整，所以我依然坚持母乳喂养。整个退黄疸的过程比较煎熬，前前后后历时近两月，以至于乙肝第二针疫苗都推迟了20多天，但事实证明，这个方法是有效的。对于新生儿黄疸，最关键就是要确认原因。首先需要排除病理性黄疸的可能，一方面病理性黄疸的发病时间大多比较早，基本在出院之前就可以确认；另一个方面可以通过听诊和验血，排除器官性的影响。完成这些检测后，如果确认是非病理性黄疸就可以相对安心，不过最准确还是需要通过验血测胆红素得出结论。由于医生对乐乐小朋友听诊完后，基本确定没有器官影响，所以也就未做验血项目，这也成为后期我比较纠结的原因，担心听诊是否完全准确。当然，小朋友抽血还是比较麻烦，所以这里要大家平衡选择。我的建议是如果真的很纠结，那就果断验血，这样确认清楚原因，后续也就能从容面对。一旦确认是病理性黄疸就必须尽快住院治疗。如果排除了病理性黄疸，也还需要再看黄疸值。因为黄疸值太高，超过15的话，也可能有其他影响因素，所以还是需要尽快降下来。一般医生都会给两个建议：照蓝光和停母乳。我的建议是先停母乳观察是否会自然下降，如果下降的话基本就是母乳性黄疸。只要等黄疸值降下来就可以继续母乳喂养，然后再让小朋友的身体慢慢恢复。乐乐小朋友是停母乳喂养后，两天就看到黄疸值呈下降。接着再来聊聊蓝光治疗。其实小朋友住院以后主要的治疗手段也是照蓝光（如果病情比较严重，会有其他专业手段哈，这里按下不表）。医院里会将小朋友放入蓝光箱内，每天保证照够八个小时以上，甚至更长时间，定时有护士给翻身喂奶。万能的淘宝也有各种蓝光灯蓝光毯，价格基本在-RMB左右。从技术上来讲照蓝光并不难，所以产品还是可以信任的。照蓝光必要注意的是保护好小朋友眼睛、肚脐和私密处，同时小朋友是光着身体照，因此室温也必须要保证的。接着就分享我的几点心得：1.医院照蓝光肯定会最快见效，因为每天照射的时间比较长。不过，不好的一点是小朋友被照顾得不好，以至出院后粑粑麻麻都需要花比较长的时间帮助他（她）重新建立安全感和各种生活习惯。我自己是很心疼医院，再加上明确问题不是太大，所以就选择带回家来自行治疗。当然，前提必须明确是非病理性黄疸，而且黄疸值不太高。2.在家照蓝光就可以选择蓝光灯或者蓝光毯，两者工作原理一样。蓝光毯的优点是对室温的要求不高，可以盖着被子使用，不需要特别翻身，对小朋友睡眠质量的影响比较小。缺点就是由于接触身体的面积比较大，所以容易引起热疹，尤其是屁屁那块儿；蓝光灯的优点是可以通过调整灯的角度来定点照蓝光，自然对皮肤的影响会小一些。当然缺点是对室温的要求比较高，房间升温到27度以后，室内就会比较干燥（不过不建议同时使用加湿器），而且为了保证均匀照蓝光，还要间歇给小朋友翻身，因此也会影响小朋友的睡眠。无论采用哪种照蓝光的方式，都必须穿戴防蓝光眼罩以及医用防蓝光纸尿裤，而出于保护私处的目的，这类纸尿裤透气性会比较差，红屁屁基本都会出现。综合来看，我还是推荐蓝光毯。3.如果是母乳性黄疸的话，则可以选择不照蓝光。因为停照蓝光以后，只要开始母乳喂养，黄疸值还会继续上升。解决方法就是停几天母乳喂养，等黄疸值降到一定值后再重启。一般重启母乳喂养以后，黄疸值还会反弹，但是峰值会下降，然后逐渐开始降低。4.如果小朋友出生月份气温允许的话，晒太阳也是一个不错的方法。不过隔着玻璃晒的效果不佳，需要户外自然光照晒。乐乐小朋友出生的时间是10月，气温已经开始降低了，所以都是在室内隔着玻璃晒，因此几乎没有效果。户外晒的时候如果天气暖和，小朋友可以裸露比较多皮肤，退黄疸的效果也就自然会更好。5.多吃多排泄是有助于退黄疸的。对于母乳喂养的小朋友，可以加强喂奶频次，促进多排泄。奶粉喂养的小朋友则需要谨慎，因为奶粉喂养的排泄比母乳喂养要慢一些，多吃则容易积食。在乐乐整个退黄过程中，我有几度还是很崩溃，虽然事后证明这些都不是问题，但是那时那刻一个新手妈妈的心无疑相当脆弱：第一回是首次停母乳喂养后，乐乐小朋友各种不适应。奶粉喂养跟母乳喂养很不一样，从按需供养改变到按时供养，从稀便到粘稠便便，小朋友需要逐步调整适应，一般都需要两到三天来适应。乐乐小朋友就烦躁不安，以至经常哭闹，嚎啕大哭，歇斯底里地哭。作为新手妈妈，我自然也需要适应期，尤其是一开始吸奶，腰酸背痛，极不舒服。这几天只要听到乐乐开始哭，我就极度崩溃，然后也控制不住自己，哭得稀里哗啦。不过这个调整过程确实需要，只能坦然接受，所以新手妈妈们还是要调整心态，逐步适应。我也是自己逐步适应扛过来的。都说为母则刚，我觉得这也是对新手妈妈心理的一种锻炼和成长。第二回是恢复母乳喂养以后，黄疸值又重新反弹接近到15。我也从网上查阅各种资料，都说母乳性黄疸退黄比较慢，需要的时间比较长，但是仍然很紧张，加之我不能笃定就是母乳性黄疸，所以内心的惶恐更加剧。于是决定再次停母乳，以确认是否母乳性黄疸。之所以一开始我不太敢确定是母乳性黄疸，都是因为第一次停母乳的时候也照了蓝光。所以不确定是照蓝光的作用还是停母乳的作用。经验就是上文提到的，先停母乳，如果不行再考虑照蓝光。小朋友成长的过程是一个逐步适应外部世界的过程，所以排除法是一个很好的方法，帮助妈妈更好地了解小朋友。每次只调节一个变量，判断清楚是否影响因素后，再开展后续操作。第三回则是一个正能量时刻。到了乐乐40医院检查的时候，也是第二次恢复母乳喂养后，她的黄疸值还是11，这样依然不能打疫苗（医院是需要黄疸值在8以下才能打疫苗，各处可能稍有不同，大家可以具体医院）。医院的医生还是建议继续停母乳，不过可能恢复母乳喂养以后仍然会反弹。我思量再三后，还是决定继续母乳，耐心等待乐乐的黄疸值自然降到正常值。原因在于：1）即便我停母乳打了疫苗，只要继续母乳还是有可能会继续升高，还是需要再慢慢降。因为母乳性黄疸本身就需要小朋友自己调节适应，所以停母乳只解决短期问题；2）小朋友来回切换母乳和奶粉，消化系统需要不断调节适应，没必要折腾；3）打疫苗的时间表中只有进口轮状疫苗必须在84天前口服第一次，其他的都没有时间限制的。所以我这回给自己做好了心理建设，如果84天喝不上首次进口轮状疫苗，那就转国产轮状疫苗，国产轮状疫苗的时间限制相对宽松。说实话，虽然这是一个很小的决定，但是我也是思前想后很久才决定的。最后结果顺利，乐乐在54天的时候黄疸值终于自然降到了8以下，56天的时候给她打了乙肝第二针，首次进口轮状也如期在70天的时候完成口服。在这个过程中，为了更好地监控黄疸的走向，我在淘宝上还租了黄疸测试仪，一天将近40块钱，大约花了小一千块钱。好处是可以随时监控黄疸值的走向，便于及时调整策略，尤其是前期。不过每次测量的时候，数值都可能波动，早中晚和身体的不同部位数值（一般是检测小朋友的额头，脸蛋和胸口三处）都会波动，所以妈妈的心情也容易起起落落（而且我发现租的黄疸医院测量黄疸值总是略高，虽然是同样产品同样型号，不知道是不是........哈哈哈哈）。我的建议是如果妈妈们比较担心，还是可以租一个，不过记住提醒自己要跨相对长点的时间段来测量，不要一天多次盯着测，给自己徒增压力。还有一点需要再强调下，母乳性黄疸的退黄过程可能比较长。网上有科普文章介绍是一个月，也有经验分享中部分妈妈说到百天的时候才恢复，乐乐小朋友前后耗时近两个月。所以当一个月没有降到正常的时候我就很心焦。这里分享也是希望能够提醒其他粑粑麻麻们能够放宽心态，不要着急。事后我回想应该还有一个可能影响因素就是小朋友出生时候的胎龄。对于不足月的，很多衡量小朋友的指标都需要按照矫正月龄来看。乐乐是刚足月（37+3天）就提前抢闸报到，因此我分析这也是一个黄疸值下降比较慢的原因（这个因素仅供大家参考）。相信当新手麻麻遇到小朋友的黄疸问题时，身边的朋友可能会建议喝葡萄糖或者茵栀黄口服液。不过我首先核查了多方资料，又跟月嫂阿姨讨论后，最后没有采用（首次停母乳喂养时，确实也给乐乐小朋友喝了半支茵栀黄，不过之后就没再继续）。因为小朋友的消化吸收能力还在建设过程中，喝葡萄糖会增加额外的负担。并且对黄疸也并没有治疗的作用；而茵栀黄一度曾是治疗黄疸的常备药，但是年开始，卫生部出台政策停止将茵栀黄用于儿童退黄治疗。原因在于茵栀黄其实就是泻药，通过增加排泄频次和排泄量来进行退黄，但也会不利于小朋友消化系统完善和自身菌群建立。可能会有人说小剂量服用呢？对不起，茵栀黄服用量减少了，促排泄的作用就不明显了，因此这种服用药物方法都不推荐。历时近两个月，我跟乐乐小朋友共同打赢了这场黄疸战役，这也是我第一次意识到妈妈需要更理智地、更有知识性地去做各种判断和选择。未来的路还很长，类似的问题也还会有很多，依然需要不断修炼（Both心力和能力），我已经做好准备，你呢？好了，废话不多说，又到了例牌时间，这次的“每篇一歌”稍有些不同，不是由乐乐爸爸而是乐乐妈妈我特别挑选的。作词：张悬作曲：张悬演唱：张悬我的宝贝宝贝给你一点甜甜让你今夜都好眠我的小鬼小鬼逗逗你的眉眼让你喜欢这世界哗啦啦啦啦啦我的宝贝倦的时候有个人陪哎呀呀呀呀呀我的宝贝要你知道你最美我的宝贝宝贝给你一点甜甜让你今夜很好眠我的小鬼小鬼捏捏你的小脸让你喜欢整个明天哗啦啦啦啦啦我的宝贝倦的时候有个人陪哎呀呀呀呀呀我的宝贝要你知道你最美哗啦啦啦啦啦我的宝贝孤单时有人把你想念哎呀呀呀呀呀我的宝贝要你知道你最美哗啦啦啦啦啦哗啦啦啦啦啦我的宝贝倦的时候有个人陪哎呀呀呀呀呀我的宝贝要你知道你最美要你知道你最美
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