黄疸是一种新生儿的常见疾病，超过80%的婴儿出生后都会患上黄疸。胎儿在母体中红细胞增多，出生以后，由于各种原因引起红细胞破坏增加，血中胆红素生成增多，加之婴儿代谢能力较差，这就导致了黄疸的出现。对于这种现象，医院、医院新生儿科主任、副主任医师王薇专家有高招。
▲专家王薇
王薇，副主任医师，现任医院、医院新生儿科主任，学科带头人。从事新生儿急救专业21余年，曾多次到国内先进、发达地区新生儿重症监护病房进修学习，多次参加全国新生儿专业新知识培训班和国内学习会议，擅长新生儿危急重症抢救及早产儿管理，亚专科主攻方向为新生儿呼吸系统疾病，对新生儿重症呼吸衰竭、重症感染、重度窒息、极低出生体重儿、多器官衰竭等危重症的救治有一定的造诣，尤其擅长呼吸机的使用。现为中国医师协会新生儿科医师分会全科医师委员，贵州省围产医学会新生儿学组委员，贵州省新生儿质控中心委员，贵州省新生儿窒息复苏地级师资。
王薇反复强调，对于家中患有黄疸的新生儿来说，家长最首要的是做好动态监测的工作。
医生判断新生儿黄疸严重情况，会用“+”进行表示，每个“+”号代表程度严重一级。一般情况下，黄疸首先产生在孩子面部，巩膜也会因此泛黄，不少家长认为孩子皮肤泛黄没什么，巩膜发黄则意味病情严重，这样的说法是没有依据的。接着，黄疸会出现在孩子躯干，也就是胸口、肚皮等部位，即是“++”；再接下来，黄疸则会出现在孩子手、脚，即“+++”；最后，孩子手心、脚心也会泛黄，“++++”。
对于新生儿黄疸，民间有传言称是毒素所致，母亲在怀孕期间多食鹅蛋，可有助于毒素的排出，预防黄疸。王薇表示，这种说法在现代医学领域是没有科学依据支撑的，对于生理性黄疸，目前医学界并没有预防措施，但是针对病理性黄疸，尤其是血型不合的溶血导致的这种情况，最好的预防方法便是母医院做好产检，一旦发现异常，医生可在孕期通过中药等办法进行干预，这样即便新生儿出现黄疸，也能降低其发病程度。
黄疸有生理性和病理性之分
据王薇介绍，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸会在孩子出生2-3天出现，4-7天是高峰期，两周左右自行消退，期间宝宝无任何不适。一般情况下，生理性黄疸情况不会超过“+++”号，也就是说孩子最多手部泛黄，如果脚部、手心、脚心也泛黄，则很有可能是病理性黄疸。
病理性黄疸的特征是：出现早、程度重、进展快、或是退后再次出现。比如说：溶血性黄疸很有可能在孩子出生几个小时，1天之内就发生，且突然之间程度就会加重。
另外，对于患有生理性黄疸的孩子，患病期间依然生长正常，吃奶好；而病理性黄疸可能会伴有其他症状，例如不吃、不哭、不动、抽筋、呼吸困难等，甚至还会有一些原发疾病的相关症状。比如说如果是因为溶血导致的黄疸，那孩子可能患有贫血；如果是因为感染导致的，孩子则可能会发热。
王薇表示，导致黄疸出现的原因有很多，包括溶血、感染等，这也是为什么有的孩子明明通过治疗黄疸已经消退，但是过后又会出现黄疸的原因。因为治疗只是解决了一种病因，孩子很可能在后期因为其他病因再次患上黄疸。
家长不能忽视孩子黄疸的情况，如果放任不管，黄疸一旦加重，其胆红素会进入宝宝大脑，沉积在脑部中央部位，引起严重后遗症，影响孩子日后的智力、听力、视力以及行动能力。因此，在孩子的患病期间，家长一定要做好动态监测工作，一旦发现孩子黄疸出现早，范围广、程度加深，或是退后再次出现，医院进行治疗。
不同日龄治疗指标不一样
对于很多黄疸患儿的家长来说，经常会听到14、15、16这样的胆红素判断数值，并且会互相进行比较，听闻其他孩子胆红素达到15要照蓝光，就认为自己孩子情况差不多，也要照蓝光。王薇表示，这样的理解并不正确，因为不同日龄的孩子治疗指标是不一样的。
王薇说，判断黄疸患儿是否需要进行治疗的指标是根据孩子的体重、日龄变化的，随着宝宝日龄的增加，判断值也会增加。对于足月儿来说，出生不到一天，黄疸指数＞9mg/dl，就需要治疗；对于出生24～48小时内的宝宝，指数＞12mg/dl，就需要治疗；出生时间在48～72小时之间的宝宝，指数＞15mg/dl，则需要治疗。另外，孩子若有血型不和等高危因素，需放宽治疗指针。也就是说，这个指针不是一个具体的值，而是不断变化的。对于家长而言，最重要的是对孩子进行动态监测，一定注意黄疸的消涨情况，随时就医。
目前医学界对黄疸的治疗方法包括药物、蓝光、换血等。许多家长熟悉的照蓝光是黄疸治疗的常见手段。胆红素在光的作用下，会转变为易溶于水的异构体，经过小便、大便排出体外，达到消退黄疸的作用。研究发现，针对黄疸，最好的是蓝光，其次是绿光，白光也有一定疗效，这也是为什么患儿晒太阳也有助于消退黄疸的原因。
自然光下观察泛黄情况某位妈妈说，她家孩子出生10多天了，一直是全母乳喂养，但是现在身体、脸部还是泛黄，请问这是不是黄疸，该怎么办？晒太阳是不是可以减轻黄疸？
?专家王薇：首先家长判断新生儿身体、面部是否有泛黄情况，一定要在自然光下进行，不然可能因为光线问题导致误判。还有就是询问体重增长情况、吃奶情况、是否伴有其他异常。
根据家长描述，孩子可能是母乳性黄疸，如果确诊的话，则需要停喂母乳3-5天，观察胆红素变化情况，建议家长医院检测胆红素数值情况若不消退或是进行性加重就需住院治疗。
另外，适当晒太阳的确有助于黄疸的消退。但是在晒太阳时，家长要注意避免宝宝受凉，同时为宝宝佩戴太阳帽，保护面部肌肤，将孩子四肢裸露出来即可。
患黄疸能不能吃鱼肝油？孩子出生15天，出生时并没有黄疸，但是现在回家却开始出现黄疸，测下来胆红素在14至16之间。医生给开药，但是吃了一天也没有效果。现在孩子一直是吃母乳，需要停母乳吗？还有患病期间，孩子能不能吃鱼肝油？
?专家王薇：15天的孩子，胆红素在14至16之间，这说明黄疸情况并不算严重。家长对于孩子长黄疸的情况不要过分心急，医生现在已经开药进行治疗，但是药物的效果不是吃一天就可以表现出来的。如果家长希望孩子能够快速消退黄疸，可以停喂母乳2、3天，但是停喂时，母亲一定要将母乳按时挤出来，每天挤至少8次，以免回奶。同时停喂母乳2、3天后，医院进行复诊。
另外，黄疸和鱼肝油是不冲突的，因此家长在孩子出生15天后，即便孩子有黄疸，也应给孩子喂食鱼肝油。
治疗黄疸药物
储存有讲究
孩子出生35天，有黄疸，胆红素在15左右，现在医生已经开药。请问有什么需要注意的吗？
?专家王薇：针对黄疸的药物多是活菌类药物，因此一定要放冰箱储存。在给孩子喂药的时候，也要选择温水，不能用热水，以免破坏药物当中的活性细菌成分。对于吃母乳的孩子来说，服药时间与吃奶时间，最好前后间隔半小时；如果是吃奶粉的孩子，则不用担心时间间隔问题。
注射葡萄糖
能否预防黄疸
我孩子刚刚出生，听说如果此时注射一点葡萄糖水，可以预防黄疸，请问这样做可以吗？
?专家王薇：首先要纠正的是，在这种情况下，葡萄糖水是给孩子口服的，而不是注射。对于患有黄疸的孩子来说，黄疸代谢过程中有一种酶在葡萄糖水作用下活性较高，所以适量服用，有助于黄疸代谢。但是这不代表家长可以只给患儿服用葡萄糖水，而不吃奶，这样不利于孩子的排便，反而会影响胆红素排出，同时容易造成孩子腹胀。
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稿件来源：贵阳晚报
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