高尿酸血症的由来肾脏病理生理十二

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嘌呤代谢产物

高尿酸血症是指血液中尿酸水平异常高的表现。在人体中，正常的尿酸浓度范围的上限是：男性μmol/L（7mg/dL），女性μmol/L（6mg/dL）[1，2]。

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。血尿酸升高,沉积于肾脏，会导致痛风性肾病、尿酸结石的产生，严重的患者会最终进展至尿毒症。

随着社会经济的发展，当下社会得高尿酸血症的人越来越多，并且有年轻化趋势。相信很多人都有这个疑问，我还这么年轻，怎么尿酸就高了呢？下面和大家讨论一下究竟会有哪些原因呢？

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饮食不节制

饮食，是促进高尿酸血症产生的重要原因，大约占尿酸形成的20%，严格低嘌呤饮食可以使尿酸排泄减少-mg。

当代生活水平明显提高，大家日常吃大量的动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物，尿酸自然容易升高。所以日常生活要适当限制该类食物的摄入量。

尿酸含量较高的食物如下所示：

动物内脏：猪肝、鸭肝、鸡肠

海鲜：小鱼干、秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼

蔬菜：黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗

其他：啤酒、高汤、鸡精、浓肉汤

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摄入过量酒水

饮料

许多研究都表明酒精会促进高尿酸血症的发生，尤其是啤酒，此外，白酒、黄酒等烈性酒的影响也很大。

除了酒精之外，还有各种甜饮料、果汁、蜂蜜等饮品容易被大家忽略。虽然这些饮料嘌呤含量低，但是果糖含量高，摄入过量的果糖也会增加尿酸的生成，促进高尿酸血症的发生。

所以对于高尿酸血症患者而言，戒掉酒水饮料，日常生活中白开水、淡茶或者无添加的咖啡才是更适宜的饮品。

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药物导致的高尿酸血症

下表中列举了几种会促进高尿酸形成的药物。

不过药物引起的高尿酸血症，通常在停药后是可逆的。

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肾脏病变导致的高尿酸血症

很多人患了肾脏病后，既没有饮食不节制，也没有酗酒、喝饮料等不良习惯，尿酸还是升高。这是因为肾脏是排泄尿酸的关键器官，每天体内产生的尿酸中2/3要通过肾脏形成尿液排出体外，其余1/3由肠道排泄。而于肾病患者而言，肾小球和小管受损，尿酸排泄减少，进而引发高尿酸血症。但是对于肾脏病变引起的无症状高尿酸血症，是否应该启动降尿酸治疗来延缓肾脏病进展，目前仍有争议。

除了肾脏疾病之外，其他疾病如骨髓增生性疾病、溶血性贫血、银屑病等也会导致高尿酸血症。

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遗传因素

这种情况比较少见。主要是各种因素导致的嘌呤代谢或尿酸排泄的基因突变，最终导致高尿酸血症的产生。

小结

高尿酸血症的由来主要有：饮食不节制、摄入过量酒水饮料、药物导致的高尿酸血症、肾脏病导致的高尿酸血症、遗传因素。

而患有高尿酸血症的患友，除了遵医嘱服用药物外，还应注意生活控制，节制饮食饮酒，充分饮水与适量运动等，并且定时门诊随访，根据医嘱将血尿酸控制在一定范围。

图文编辑：杨小茜；指导：牟姗；（参考文献：

[1]ChizyńskiK,RózyckaM.Hyperuricemia.Pol.Merkur.Lekarski.5,19():–6.

[2]中国肾脏疾病高尿酸血症诊治指南的实践指南.中华医学杂志）

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