说到新生儿，常常会提到
新生儿黄疸。
俗话说“十个宝宝九个黄”，
这个黄宝宝到底是怎么回事儿呢？
这里黄久浪医生总结了工作中
家长经常提到的一些问题，
一起来了解吧！
1什么是新生儿黄疸？也称为新生儿高胆红素血症，是因为新生儿出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。
2新生儿黄疸要紧吗？不能一概而论！
超过80%的正常新生儿都会面临黄疸问题。大部分新生儿黄疸是正常的，不需过多干预。
一般足月儿出生后2～3天出现，4～5天达高峰，7~10天左右消退，最迟不超过2周（早产儿可能会延续到3～4周或更久）。
有些黄疸是需要及时治疗的：
1．某些疾病（比如感染、溶血等）导致的新生儿黄疸，要及时治疗。
2．如果黄疸高到一定程度（血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准），绝对不能放任不管，需要治疗。
严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病即核黄疸，可造成神经系统永久性的损害和功能障碍，甚至会有生命危险。
3如何区分生理性还是病理性黄疸？目前已经不再用生理性或者病理性来判断新生儿黄疸。目前国际上是采用日龄或者小时龄胆红素值分曲线；根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要治疗（光疗）干预。
所谓高危因素是指临床上与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症机会越多，发生胆红素脑病机会也越大。
新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等即属高危因素。
特别注意的是，血清胆红素无论什么时候都不能跨越umol/L(20mg/dl)这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。
另外，对于要不要干预黄疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。
所以总结一句话就是：
多听医生建议，少自作主张。
4如何监测？皮测靠谱吗？最常用的监测方法有两种：
经皮胆红素监测(TCB)
血总胆红素监测（TSB）
TCB无创、简单，所以绝大部分情况下都用TCB监测；如果情况比较复杂，或者怀疑高胆红素血症，可以通过采血查TSB来确定。
用TCB监测有两点要注意：
1．不同品牌的TCB检查结果不通用。我们经常碰到这样的宝爸宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓死我了！”我拿起TCB轻轻一点，12！“怎么会相差这么大？”这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。
2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。
5肉眼观察黄疸情况靠谱吗？肉眼观察新生儿黄疸情况有一定依据。如果仅仅是颜面部黄染为轻度黄染（TCB约6mg/dl）；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染情况，如果躯干部皮肤出现黄染则为中度黄染（TCB约9-12mg/dl）；用同样的方法观察上肢及膝盖，如果上肢及膝盖以下出现黄染（TCB约15mg/dl）；如果手足心出现黄染，即为重度黄染（TCB15mg/dl）。但是，单凭肉眼观察是不可靠的，尤其是基础肤色比较黑的新生儿，容易出现误差。
6孕期妈妈吃什么，会影响宝宝健康吗？目前，没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿黄疸之间存在直接关系。不过，间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那么新生儿发生严重黄疸的风险也会增加。
7新生儿黄疸怎么治疗？解决高黄疸有两种办法:
蓝光照射或者换血
蓝光治疗是目前最直接有效的方法。临床已经用了70年左右，目前还没有替代手段。
蓝光照射治疗
豆豆妈妈太阳光里也有蓝光，晒太阳有用吗？
看到这里，有些聪明的妈妈想到，太阳光是七色的，其中就有蓝光啊。医院照蓝光，出去晒晒太阳就好了？
太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是下降程度不大。而且太阳光里还有紫外线、红外线等等，一方面照得不均匀，另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。
换血
对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝，这是最快速有效的方法，但对技术、环境要求很高。
换血疗法
8关于母乳性黄疸排除其他原因，部分宝宝可能存在母乳性黄疸。＜15mg/dl，不建议干预，尤其不建议停母乳！也不影响预防接种；
＞15mg/dl，暂停母乳喂养3～5天，监测及观察；
＞20mg/dl，建议光疗。
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黄久浪
医生
宝爸宝妈们，以上是关于黄疸的常见问题。如果你的宝宝出现皮肤黄染，请一定要遵医嘱处理或抱宝宝到新生儿病区咨询。
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