前面“新生儿特殊生理现象”中已经讲过新生儿生理性黄疸,今天小编带大家回顾一下，另外了解一下新生儿病理性黄疸之溶血性黄疸的相关知识。
生理性黄疸:
足月儿常在生后2~3天开始，4~5天达高峰，10~14天自然消退，早产儿生理性黄疸可出现较晚、程度重可延至3~4周，婴儿一般情况良好，血清胆红素浓度一般不超过umol/L，早产儿不超过.5umol/L。
病理性黄疸:
1、黄疸出现早(生后24小时)；
2，程度重，足月儿血清胆红素超过umol/L,早产儿超过.5umol/L；病情发展快；
3、黄疸消退延迟，足月儿超2周，早产儿超过4周，黄疸退而复现；
4、血清结合胆红素超过26umol/L，均考虑为病理性黄疸。当宝宝黄疸值达到umol/L，医院及时就诊，根据新生儿的病情给于正确的治疗。
其中，病理性黄疸最严重的要数新生儿溶血性黄疸了。
一，什么叫新生儿溶血性黄疸？
人的血型主要有A、B、AB、O四型。在我国,母婴血型不合的溶血症,主要发生在母亲血型为O型,婴儿血型为A或B型者。故人们俗称它为“”ABO溶血症”。
二，溶血性黄疸发生的病因？
溶血性黄疸产生的原因是红细胞破坏过多、过快，使血液中间接胆红素增高。
常见的疾病：
①母子血型不合(我国以ABO血型不合最多见)；
②红细胞酶缺陷(如G-6-PD缺陷等)；
③红细胞结构缺陷(如球形细胞性贫血)，其临床特点因病而异。常见的ABO血型不合，在出生后1～2d即有黄疸、间接胆红素增高(＞μmol/L)，严重者有显著贫血和网织红细胞增多、大便发黄、尿为深黄色等表现。
三，溶血性黄疸的临床表现：
ABO溶血症的新生儿,最初的临床表现是黄疸和贫血。
1，黄疸：出现的时间比生理性黄疸出现得早,一般出生后1~2天内就会出现迅速加重的黄疸,5-6天时达到高峰。肉眼可观察到黄疸加重时,不仅呈暗黄色,有时甚至黄得发绿。皮肤之所以呈现这么深的黄色,是由于胆红素在血液中的含量过高所致。它就像一种“污料”,不仅染黄了皮肤、巩膜,更为可怕的是它还可以染黄脑神经细胞核,这就是胆红素脑病。当新生儿患胆红素脑病时,会出现尖叫、嗜睡、抽搐、角弓反张,乃至死亡。幸免于死者这些症状虽会消失,但却会留有终生后遗症:智力迟钝、落后、运动障碍及听力丧失等。
2，贫血：多半出现在新生儿出生后4~5天,表现为面色苍白,这主要是由于红细胞大量溶解所致。
根据我国目前的医疗条件,产妇住院时间极短,尤其是自然分娩者，仅2~3天就可以出院,这样不利于及时发现新生儿重症黄疸。现代医学对治疗ABO溶血症,控制它,不使它发展成为胆红素脑病,已有了足够的条件。我国已达到了相当高的水平。
关键问题就是如何发现重症黄疸和及时治疗的问题。
四，治疗方法：
1、光疗
将宝宝暴露于波长nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。
还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2、输血
血清间接胆红素如超过20mg/dl（μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
无论哪种疗法,除了挽救婴儿的生命外,还有一个主要的目的—防止发展成胆红素脑病,防止其后遗症的出现,所以越早治疗越好,尤其是严重者需换血治疗者，应在两天之内完成，否则会失去意义。为了预防ABO溶血症,如果第一胎出现这样的患儿时,第二胎可以从母亲怀孕早期就开始服用中药,疗效好！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
