母乳是婴儿的天然食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代的作用。为了保护、支持和促进母乳喂养这个国际共识和普遍要求，世界卫生组织和联合国儿童基金会于年提出，把每年的8月1日-7日定为“世界母乳喂养周”。
然而生活中总是有家长由于各种原因放弃母乳喂养。在与很多宝妈交流的时候，我们经常见到因婴儿被诊断为“母乳性黄疸”而纠结是否继续母乳喂养的家长。
01什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸（breastmilkjaundice,BMJ）是指发生在健康足月的纯母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症，分为早发型和迟发型两种类型。健康足月母乳喂养儿生后3~4天发生的高胆红素血症排除溶血因素及其他疾病外，称为早发型BMJ，与生理性黄疸比较，黄疸出现时间和黄疸高峰时间均相似，但BMJ的胆红素峰值及黄疸持续时间均超过生理性黄疸。
迟发型BMJ黄疸出现较晚，常紧接生理性黄疸而发生，亦可在生理性黄疸减轻后又加重，即胆红素峰值常在生后7~14天出现，黄疸持续2~3周甚至2~3个月才消退。
02如何诊断母乳性黄疸？母乳性黄疸的诊断是排除性的，需除外溶血性、感染性、免疫性等因素导致的各种病理性黄疸，且通常具备以下特点：
●患儿为足月儿，纯母乳喂养或母乳喂养为主。
●黄疸出现于生理性黄疸期，血清游离胆红素＞.6μmol/L（12.9mg/dl）；或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍有黄疸，血清总胆红素＞34.2μmol/L（2mg/dl）。
●完善总血清胆红素、结合胆红素、患儿的血常规、网织红细胞、直接Coomb试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）、肝功能、甲状腺功能检查，检测孕母的甲、乙、丙肝抗体，血清TORCH，同时检测母、婴血型等，除外可能引起病理性黄疸的其他病因。
●患儿一般情况好，精神食欲正常，生长发育良好。
●暂停母乳喂养48～72小时后，黄疸明显消退，血胆红素迅速下降30%～50%，恢复母乳喂养后黄疸再次加重。
03宝宝得了母乳性黄疸，怎么办？确诊母乳性黄疸一般不需任何治疗，婴儿除黄疸（皮肤色黄而鲜亮）外完全健康，吃奶好，尿便正常，体重增长满意。一般可暂停母乳24~72小时，黄疸可明显减轻；重新哺乳，胆红素可再度上升，但不会达到原来的程度。但对于胆红素水平较高者应密切观察或干预，及时就诊。
●美国儿科研究院建议轻、中度黄疸的患儿应该继续给予母乳喂养。
●消除母亲对于母乳性黄疸的恐惧，尽量鼓励和教育母亲进行正确的母乳喂养。
●早发性母乳性黄疸，如果胆红素水平不是非常高，可适当增加哺乳频率，但仍提倡「按需哺乳」。
●迟发型母乳性黄疸血清胆红素＜μmol/L（＜15mg/dl）不需停哺乳，≥μmol/L时暂停母乳3天，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。
亦蓁小贴士医院去确认是否为母乳性黄疸，绝大部分的母乳性黄疸症状都很轻微，对宝宝的生长发育不造成任何影响，无需停止母乳哺喂，也无需额外治疗。该症状会在几个月内自行消退，若母乳性黄疸数值较高，医生仍旧可能建议通过照蓝光等别的方式来促进排出。
编辑：Fay
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