近日，江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院新生儿病区来了一位刚出生3天的小患儿，当时新生儿科医师接诊时发现宝宝不停的哭闹，全身皮肤、黏膜黄染明显，经皮测黄为25mg/dL，血清总胆红素达到了umol/L，确诊为黄疸。病情危重，立即收入院，新生儿医师紧急给予了蓝光照射、换血治疗后，经过一段时间治疗，最终患儿转危为安。专家提醒，对于新生宝宝的家长们来说，如何观察宝宝的黄疸情况是必修课之一。
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黄疸有生理性和病理性之分
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤，新生儿黄疸的原因很多，有生理性和病理性之分。江苏省妇幼保健院新生儿科护士长任义梅介绍，新生儿生理性黄疸是个常见又特殊的生理现象，大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸，这是由于新生儿胆红素代谢异常导致的，如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸，家长不必过分紧张。还有一种是指宝宝在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，黄疸程度重甚至伴有贫血、体温异常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常等症状，多属于病理性黄疸。
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如何区分生理性还是病理性？
首先黄疸出现的时间早晚不同。生理性黄疸出现的时间较迟，一般足月儿多发生于出生后2-3天，4-5天会达到高峰，早产儿则3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰。而病理性黄疸发生的时间相对较早，在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。
其次黄疸的范围和严重程度有所不同。生理性黄疸程度较轻，通常在生后7-10天内逐渐消退，一般不会超过2周。早产儿黄疸消退的时间稍晚一些，通常需要3-4周才能消退干净。一般情况下，生理性黄疸仅限于面颈部和躯干，可延及四肢近端；皮肤变黄的程度较轻，而且手掌和脚掌很少出现明显黄染。而病理性黄疸的程度比较重，除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外，手掌和脚掌的皮肤也会变黄。而且进展很快，有可能一天之内皮肤变黄很多。且皮肤变黄持续的时间长。足月的宝宝会持续2周以上或更长的时间，早产的宝宝则有可能持续3-4周以上。因此，当宝宝发生黄疸后，家长要注意观察新生儿黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无嗜睡、吸吮反射减弱、发烧、呕吐等情况，注意区分生理性黄疸和病理性黄疸。
任护士长说，黄疸有轻重，家长不能忽视。一般生理性黄疸对健康影响不大，妈妈们护理得当是可以轻松应对的，但也要注意及时喂奶，避免饥饿和预防便秘。病理性黄疸除原发病因对健康的影响外，黄疸过高，游离的未结合胆红素具有潜在神经毒性，会透过血脑屏障引起胆红素脑病，又称核黄疸，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
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如何做好家庭护理？
任义梅护士长特别提醒广大家长，对黄疸的宝宝如何护理？第一，仔细观察黄疸变化；若黄疸加深，医院就诊，以免发生胆红素脑病。第二，观察宝宝的日常生活；只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡、容易哭闹等状况，医院检查。第三，注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不会突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体皮肤颜色突然又黄起来，就必须看医生了。
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如何判断黄疸的程度
黄疸必须要在自然光线下观察新生儿科专家指导家长如何在家里正确判断新生儿黄疸的程度：必须在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄疸；用手指按压躯干部皮肤后，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄疸；用同样的方法观察四肢和手足心，如果出现黄染，即为重度黄疸，医院检查和治疗。
（文/陶燕）
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