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1015病例读片患者男性,以前无任

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性别:男

一般病史:以前无任何病史,临床表现为黄疸一个月,伴有加重的恶心和呕吐。临床检查除了黄疸和轻度肝肿大,无任何异常。实验室检查总胆红素和直接胆红素、AST和ALT增高,但其他正常。腹部超声和CT检查证实有肝肿大伴正常胆道系统。数天后,患者出现低热、瘙痒和深色尿,但粪便颜色正常。其他血清学检查阴性,肿瘤标志物也正常。

(图片可左右滑动,点击图片查看原图)

诊断结果

病理诊断:婴儿后巨细胞肝炎。

婴儿后巨细胞肝炎,又称合体性肝炎,是成人肝脏病变的一种少见表现,到年仅有例报道。巨细胞形成典型继发于自身免疫疾病(自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性肝炎、结节性多动脉炎、多动脉炎、原发性胆道硬化、原发性硬化性胆管炎、风湿性关节炎、SLE和溃疡性结肠炎)、药物(6-巯基嘌呤、阿米替林、阿莫西林/克拉维酸、氯米松、氯氮卓、氯丙嗪、强力霉素、甲氨蝶呤、对氨基水杨酸、氯乙烯)、血液系统恶性肿瘤、移植后和病毒,但有许多病例是特发性的。

临床表现和后果基于病因而不同,生存率大约50%。诊断是根据肝细胞的特征性巨细胞转变,常伴有淋巴细胞浸润、巨大坏死、桥接坏死和“活化的”窦周细胞、胆汁淤积和Mallory酒精小体,常伴有中性粒细胞浸润和重度纤维化。

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