张秀娟，临床医学博士，医院呼吸与危重症医学科主治医师。
长期从事临床一线及科研工作，具有扎实的理论基础及丰富的临床经验。擅长呼吸系统常见及疑难疾病诊治，主要专攻疾病为睡眠呼吸障碍疾病、肺癌、肺血管疾病以及肺部结节等。参编《肺血管病及精选病例解析》以及《女性睡眠障碍--管理实践指南》等多本著作。
门诊时间：周一上午及周五下午呼吸科门诊。
打鼾是什么？
打鼾指睡眠过程中吸入气流引起鼻咽部和口咽部软组织的震动而产生的声音。所以打鼾其实是上呼吸道狭窄、呼吸不畅的一个信号！快来看看你的打鼾程度属于哪一阶段了？医学上打鼾是如何分类的？
偶发性VS习惯性偶发性打鼾：一过性可自愈。劳累、饮酒、安眠药、包括鼻塞、扁桃体炎、咽炎等感冒症状都会引起偶发性打鼾。只要去除诱因后打鼾可自行好转。习惯性打鼾：比起偶尔性打鼾，我们需好要特别注意的就是接下来要说的习惯性打鼾了，因为习惯性打鼾与某些疾病密切相关哦~以下三种疾病都可引起习惯性打鼾！单纯性鼾症：主要表现为晚上睡觉时打鼾。而睡觉期间无明显的睡眠呼吸暂停，没有明显的白天打瞌睡。上气道阻力综合征：表现为晚上睡觉时打鼾以及白天严重打瞌睡。但是，睡觉期间没有明显的睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)：表现为晚上睡觉期间打鼾，合并存在反复的呼吸暂停或低通气的情况。这类患者往往白天容易打瞌。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
我们要着重讲讲这个阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，哪些人群最易得OSAHS？老年、肥胖、男性、颅面结构异常（脖子粗短、扁桃体肥大、小下颌、鼻中隔偏曲以及鼻甲肥大等）、甲状腺功能减退或神经肌肉疾病等情况都可能引起OSAHS。当出现哪些情况，需要考虑可能是OSAHS呢？夜间症状：打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、憋醒、睡眠质量差以及夜尿增多等。
日间症状：清晨晨起口干、头痛、疲乏无力，白天打瞌睡，注意力不集中，精力/记忆力下降以及情绪不稳定等。
出现以下疾病时也需要考虑是否与OSAHS相关：顽固性高血压、夜间心绞痛、心律失常、糖尿病等。打鼾除了会影响到周围的人之外，最直接的也会造成打鼾者本人的日间嗜睡、记忆力/注意力下降等症状，而出现这些情况则可能引起交通事故，降低学习及工作效率以及最终降低生活质量。OSAHS给健康带来的危害？
OSAHS是一种全身性，累及多系统的疾病。包括：心血管疾病：高血压、心律失常、冠心病等；中枢神经系统疾病：脑卒中、脑出血、癫痫、帕金森等；代谢疾病：糖耐量异常、2型糖尿病等；其它：猝死、痴呆、抑郁症、焦虑症及慢性咳嗽等。打鼾危害如此之多，我们该如何检查？
多学科相关疾病：睡眠呼吸中心或睡眠专病门诊、呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、神经内科等检查内容：查体：身高、体重、腹围、血压等血液：血常规、血糖、血脂、动脉血气等；特殊检查：心电图、肺功能、头颅X线、上气道CT等；重要的是需进行睡眠呼吸相关监测来明确诊断。其检查设备主要包括可用于家中睡眠监测的便携式医院等专业机构进行的多导睡眠图监测。便携式睡眠监测仪便携式睡眠监测仪的优点在于简便、经济易行、可在家中进行监测，更适用于疾病初筛、部分患者诊断及治疗随访。而缺点则是可能出现漏诊、误诊的情况，并不适于病情较严重或复杂的患者。
多导睡眠图监测诊断OSAHS的金标准检查为多导睡眠图监测（PSG）。其监测内容包括：
脑电图、眼动图、心电图、骨骼肌电图、口鼻气流、呼吸动作、血氧饱和度、鼾声、体位等。注意事项在做PSG检查前，这些注意事项请切记：
一、放松心情、避免午睡；二、监测当前中午开始勿饮刺激性饮料、咖啡、茶、酒精等；三、监测当日勿用安眠药、泻药、减肥药等，告知医生正使用的药物及所患疾病；四、监测前做好就寝准备，勿用润肤油，男士需剃须；五、如感冒或鼻炎等疾病，推迟检查。那么现在问题来了，打鼾怎么治？
针对生理性打鼾：感冒、过度劳累、偶尔服用安眠药、饮酒等--无需特殊治疗。但是遇到病理性打鼾，常使用以下几类治疗：01
一般治疗减肥：管住嘴迈开腿，必要时行减肥术；戒酒烟、慎用安眠药及肌松剂；侧卧位睡眠；适当的抬高床头；白天避免过度劳累；02
积极治疗引起打鼾的疾病治疗导致打鼾的内科疾病：甲减、心衰、鼻炎等---针对性药物治疗为主解决引起上气道狭窄：鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等---针对性手术治疗。图片说明：悬雍垂软腭咽成型术口腔矫治器：主要适用于单纯性鼾症、上气道阻力综合征、轻度OSAHS或中重度OSAHS不能耐受呼吸机治疗等。图片说明：可调节下颌前移口腔矫治器积极治疗并发症：高血压、糖尿病、冠心病等。03
针对原因不明的OSAHS患者，建议使用无创气道正压通气（即无创呼吸机）治疗。其适用于以下几类患者：中重度OSAHS首选治疗方式；轻度OSAHS，症状明显（如日间嗜睡）或伴并发症（高血压，冠心病等）；上气道阻力综合征、单纯性鼾症：减轻嗜睡或鼾声；无创呼吸机类型及选择可以参考以下几个方面：使用呼吸机应注意？
定期随访，根据病情变化适时调整治疗压力，加强呼吸机保养；重视并治疗呼吸机使用相关副作用：如口鼻干燥、结膜充血以及皮肤破损等；坚持长期使用；最重要的一点，是要从正规厂商及渠道购买。总之，严重的打鼾需要引起重视并及早干预，不影响他人，也要对自己的健康负责哦！本期嘉宾：医院
呼吸与危重症医学科张秀娟主治医师
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