曾经有这样一位新生宝宝，妈妈是特殊血型，出生第二天黄疸就挺高了，住院接受治疗。3天后，家长认为“十个宝宝九个黄，新生儿黄疸是小事儿，晒晒太阳就好了”，强烈要求出院，终止了治疗。出院时宝宝黄疸没有退，胆红素达到μmol/L，黄疸依然未退，结果出现了明显的溶血反应，需要再次住院，甚至面临换血的可能。
类似这个宝宝的父母还有很多，在家长看来，黄疸是件很普通的事情，在儿科医生看来，新生儿黄疸是件不容小觑的“大事情”。为了让家长们重视“黄疸”，我们特意搜集资料，整理了这篇文章。请家长们认真阅读下面的内容。
一、什么是黄疸。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，使皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。胆红素生成相对较多的原因有：红细胞数量过剩、红细胞寿命较短、肝功能发育不完善等及其他加重黄疸的原因，如脑缺氧、饥饿、低血糖、溶血、头颅血肿或颅内出血等等。
二、怎么看黄疸值。
“医生说我家宝宝黄疸值高，这个是怎么判断的？”
黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是1mg/dl=17.1umol/L。
安全的黄疸范围（及生理性黄疸）足月儿低于12.9mg/dl，早产儿低于mg/dl。介于12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久）。
家长们可以通过下图看下自家宝宝黄疸值位置。左侧是经皮测胆值，右侧是血内胆红素的数值，横坐标是宝宝出生时间，以小时为单位。
高危区的宝宝是必须要治疗的，并要积极寻找黄疸原因。
三、生理性黄疸、病理性黄疸的区分。
生理性黄疸
生后2-3天出现4-5天达高峰足月儿2周内消退，早产儿消退时间超过2周经皮测胆：足月儿12.9mg/dl,早产儿15mg/dl一般情况良好
病理性黄疸
出生后24小时内即出现皮肤及瞳孔黄染进展快，消退慢；持续时间：足月儿14天-28天，早产儿甚至更久经皮测胆：足月儿12.9mg/dl,早产儿15mg/dl黄疸退而复现并有精神萎靡，表现为嗜睡、吸吮力弱、不吃奶、四肢无力等常见病因：母子血型不合，各种感染等
所以，家长们在宝宝出生的前1周，一定要注意监测宝宝的黄疸水平，单凭肉眼还是很难判断的。胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。
四、病理性黄疸具体治疗方案。
1、尽可能多的吃母乳，可以帮助宝宝将体内胆红素控制在相对低的水平。不需要喂葡萄糖及白开水，这些额外的添加物会增加宝宝的胃容量，影响母乳的摄入从而影响体重的增长。
2、积极照蓝光，这是目前治疗黄疸的方案里面，最安全、最快速有效的退黄疸的方法，且副作用相对较少，偶尔可出现腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗，光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多，停止光疗后一般也都可以自行恢复，家长不需要太担心。反而是有些家长因为担心宝宝受罪，担心蓝光的副作用而延误了治疗。
（其实我们不太建议通过晒太阳来帮助退黄，虽然有用，但需要把宝宝的衣服脱光，裸露在阳光下。一是有可能着凉，二是容易晒伤皮肤）
3、终极治疗方案——换血治疗。当黄疸的程度达到足够高的水平，单纯的蓝光照射已经不够了，为了防止胆红素脑病的进一步加重，就需要换血治疗。
这张表是不同胎龄、不同危险因素在生后不同时间所对应需要换血的黄疸值。如果宝宝的胎龄小、危险因素多，相应的换血值就要降低。举个例子：生后24小时的宝宝，胎龄35-37周，有其他危险因素，需要换血的黄疸值就是15mg/dl；而胎龄超过38周的健康儿，需要换血的黄疸值就是19mg/dl。
换血治疗是有一定的风险的，比如输血感染疾病的风险等。所以如果宝宝黄疸达到了一定的数值，医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。一旦发展到需要换血治疗的程度，不仅是治疗本身的风险，还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。
如果宝宝出现下面这几种情况之一或以上，建议果断
1、早产宝宝黄疸较高，宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高。
2、宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素水平上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。
3、出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。
4、母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸。
5、宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。
6、宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。
7、如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，自行消退即可。
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