新生儿黄疸,又称新生儿高胆红素血症,是新生儿胆红素代谢异常,引起血中胆红素升高而导致皮肤、巩膜以黏膜黄染的临床表现,是新生儿常见症状之一。
造成胆红素增加的原因有很多种,常见原因:
新生儿喂养不足、胎粪排除延迟、新生儿同族免疫溶血(ABO溶血和RH溶血)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、头颅血肿、新生儿败血症、窒息、代谢性酸中毒、低蛋白血症、和母乳喂养相关的黄疸等等。
今天科普一下:和母乳喂养相关的黄疸母乳喂养性黄疸(BFJ):原因是新生儿最初3-5天,由于摄入母乳量不足,导致胎粪排出延迟,使得胆红素肠肝循环增加,表现为生理性黄疸加重,常伴有脱水症状,甚至达到需要干预的标准;母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降12%。
母乳性黄疸(BMJ):原因机制不清,通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现于出生1周后,2周左右达高峰,然后逐渐下降。若继续母乳喂养,黄疽可延续4~12周方消退;若停母乳喂养,黄疸在48~72h明显消退。新生儿生长发育良好,并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。
母乳喂养性黄疸,在母乳喂养的婴儿中占10%,母乳性黄疸,在母乳喂养的婴儿中占0.5-2%(东亚人种母乳性黄疸出现率较高,可能与UGT1A1基因突变有关)。
在排除病理性黄疸、生理性黄疸之后,宝宝生长发育缓慢、缺乏活力常为母乳摄入不足引起的母乳喂养性黄疸,宝宝生长发育良好,充满活力常为母乳性黄疸。
母乳喂养性黄疸(BFJ)的处理办法:
1、评估母乳喂养时宝宝含乳情况、是否有效吮吸,帮助母亲建立成功的母乳喂养;
2、增加有效母乳喂养的频率(24小时内8-12次);
3、必要时妈妈在宝宝吃完奶后继续泵出母乳以增加泌乳量;
4、必要时给宝宝补充捐赠的母乳或者配方奶粉;
5、如果超过光疗推荐标准,进行光疗退黄,注意光疗本身会加重脱水症状,需要增加奶量;
6、如果达到换血阈值,在光疗同时进行部分换血治疗。
母乳性黄疸(BMJ)的处理办法:
1、务必排除其他导致黄疸的原因后密切观察;
2、鼓励支持继续母乳喂养;
3、当血胆红素umo/L(15mg/dl)时不需要停母乳,umol/L(15mg/dl)时可暂停母乳3d,改人工喂养。血胆红素umo/L(20mg/dl)时则加用光疗。母乳性黄疸的婴儿若一般情况良好,没有其他并发症,则不影响常规预防接种。
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