病理生理学丨多器官功能障碍和衰竭

多器官功能障碍和衰竭

★基本知识1．多器官功能障碍综合征（MODS）的概念：在各种急性危重疾病时，某些器官不能维持自身动能，从而出现的器官功能障碍，必须依靠临床干预才能维持的情况。2．多系统器官衰竭（MSOF）的概念：又称多器官衰竭（MOF）或相继发生的多系统衰竭，主要指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，在短时间里出现两个或以上的系统、器官衰竭。3．MODS的类型：单相速发型（原发型）和双相迟发型（继发型）。★基本理论MODS的原因：一般分为感染性和非感染性两大类。原因复杂。

第二节各系统器官的功能代谢变化

★基本技能MODS和MSOF的临床表现（1）肺：肺水肿、肺出血、ARDS等。（2）肾：急性肾功能衰竭。肾功能障碍在MODS转归中起关键作用。（3）肝：黄疸和肝功能不全。（4）胃肠道：胃黏膜损害、应激性溃疡和肠缺血。（5）免疫系统：出现菌血症或败血症。（6）新陈代谢：高分解代谢和高动力循环。后者表现为高心排量和低外周阻力。（7）血液：凝血系统衰竭。（8）中枢神经系统：进行性昏迷

第三节发病机制

★基本知识1．细菌移位的概念：肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环抵达远隔器官的过程。2．肠源性感染的概念：MODS的患者可无明显的感染灶，但其血培养中发现肠道细菌的情况。★基本理论MODS及MSOF的机制（1）失控的全身炎症反应。1）全身性炎症感应综合征（SIRS）。2）代偿性抗炎反应综合征（CARS）。（2）肠屏障功能损伤及肠道细菌移位。（3）器官微循环灌注障碍。

第四节防治的病理生理基础

★实际引用MODS及MSOF的防治原则（1）一般支持疗法。（2）防治病因，控制感染。（3）防治休克及缺血-再灌注损伤。（4）阻断炎症介质的有害作用。

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