51.患儿,男,6岁。急性肾小球肾炎,目前限制水和盐的摄入,家长询问患儿可以恢复到正常饮食的条件是
A.尿蛋白消失
B.肉眼血尿消失
C.镜下血尿消失
D.全部症状消失
E.水肿消退、血压正常
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答案:E患儿之所以要限制水和盐的摄入,是因为急性肾小球肾炎时肾小球血流量减少,肾小球滤过率降低,体内钠、水潴留,患儿出现少尿、水肿、高血压和急性循环充血,过多摄入水和钠盐会加重病情,因此当水肿消退、血压正常时方可恢复正常饮食。
52.患者,男,32岁。农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月,患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是
A.减少疲劳感
B.减轻精神压力
C.减少心肌耗氧量
D.恢复体力,增强体质
E.增加战胜疾病的信心
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答案:C病毒性心肌炎患者出院后限制活动6个月,合理休息以减少心肌耗氧量。
53.患者,女,54岁。类风湿关节炎多年。近日受凉后,自觉关节肿胀、疼痛有所加重,晨起双手指关节黏着感明显,需等待40分钟以上方可缓解。查体双手指间关节呈梭形肿胀,并轻度向尺侧偏斜,有压痛。提示患者病情活动度的一项表现是
A.晨僵
B.关节疼痛
C.关节肿胀
D.关节畸形
E.关节功能障碍
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答案:A本题考查类风湿关节炎的临床表现。选项均为类风湿关节炎的临床表现,其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生、发展中均会有所表现。关节畸形和功能障碍在晚期会出现。
54.患者,女,35岁。休克型肺炎,应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括
A.口唇红润
B.心率次/分
C.尿量30ml/h
D.收缩压90mmHg
E.肢端温暖
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答案:B休克患者口唇红润、肢端温暖、尿量增加30ml/h,收缩压升高90mmHg,心率≤90次/分,提示患者病情好转、血容量已补足。
55.患者,男,29岁。大咯血并发窒息,其抢救措施关键在于
A.加压给氧
B.立即清除呼吸道积血
C.立即应用呼吸兴奋剂
D.监测血气分析
E.监测凝血机制
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答案:B大咯血并发窒息时,血块堵塞气道引起窒息,是大咯血患者致死最危险的并发症。及时清除呼吸道积血为抢救的关键。
56.肝性脑病最具有特殊性的体征是
A.腱反射亢进
B.肌张力增加
C.扑翼样震颤
D.踝阵挛
E.巴宾斯基征阳性
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答案:C出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常,前驱期最具特殊性的体征是扑翼样震颤。
57.患者,男,46岁。胃溃疡,近3个月来腹痛节律性消失,体重明显减轻,大便隐血试验持续阳性。应考虑为
A.胃溃疡发作
B.幽门梗阻
C.胃溃疡穿孔
D.溃疡癌变
E.出血
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答案:D隐血试验阳性提示溃疡有活动,如胃溃疡患者持续阳性应怀疑有癌变的可能。
58.患者,男,38岁。因急性肾小球肾炎入院,主诉头晕、头痛。查体:血压/mmHg,双眼睑轻度水肿,心肺(一),双下肢水肿。目前责任护士对其最重要护理措施是
A.保持病室干净、明亮
B.进行饮食指导
C.卧床休息,密切监测血压变化
D.准确记录24小时出入量
E.定期测量体重
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答案:C肾性高血压一般为中等程度的高血压,但有部分患者可以出现血压极度升高,甚至表现为高血压脑病。该患者虽有肾炎的一般表现如水肿,但是程度较轻,因此饮食指导、记出入量和测量体重都不是目前必须要做的事情。目前存在的主要问题是血压较高,且出现因血压升高所致的头痛、头晕等表现,因此对于该患者来说,目前最重要的是稳定血压。
59.患者,男,41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显,无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙,排尿排便一次。对于该患者,除腹痛外,护士还应重点询问
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
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答案:B该患者为消化性溃疡活动期,有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现,应考虑溃疡大出血,因此,护士还应重点询问粪便颜色。
60.患者,男,19岁。患急性肺炎,注射青霉素后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗及濒死感,脉搏细微,测血压为60/40mmHg,此时首先应采取的急救措施是
A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
B.静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml
C.给予胸外心脏按压
D.进行人工呼吸
E.给予呼吸兴奋剂
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答案:A青霉素过敏性休克时首选0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下注射,如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。
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