一、新生儿黄疸的原因:
生理性黄疸:胎儿出生后,由母体内低氧的环境改成体外的正常环境,多余的红细胞产生大量胆红素,又无法通过没有发育成熟的酶系统来排出体外,只能跟着血液流动到体表,皮肤和巩膜显示出了黄色。病理性黄疸:先天性缺陷(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)、新生儿溶血症、新生儿缺氧和感染、胆道畸形、肠肝循环增加(肠道闭锁,幽门肥厚,巨结肠,甲状腺功能减低,饥饿和喂养延迟)、新生儿肝炎等疾病是病理性黄疸最常见的原因。
二、新生儿黄疸的症状:
生理性黄疸症状较轻,出生24小时以后皮肤开始泛黄,一周左右完全消退,新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。早产儿可略延迟1—2天出现,黄疸程度较重,消退可延至2—4周。 病理性黄疸常在出生后24h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上;黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸,常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
三、新生儿黄疸的诊断:
足月宝宝的黄疸正常值不超过μmol/L(12.9mg/dl),早产宝宝不超过μmol/L(15mg/dl)。正常值有一定波动范围,必须根据其它症状表现进行诊断。 轻中度黄疸退掉以后是不会对宝宝后面的生长发育产生不良影响的。中度黄疸,病理性黄疸就要注意治疗与预后恢复。如果仅仅是面部黄染,为轻度黄疸;如果躯干部皮肤黄染,为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染,为重度黄疸。
四、新生儿黄疸的治疗:
大多数新生儿黄疸都不需要治疗,多喂母乳可使黄疸加快消退。症状严重者,可采用光照疗法,光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。如果经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,就需要进行换血疗法。 生理性黄疸发病后2—3日消退,至第5—6日皮肤颜色可以恢复正常;症状较重时间长达1周以上。病理性黄疸持续时间在2周以上,早产儿在3周以上。五、新生儿黄疸的保健:
护理:可以适当多晒太阳,吸收紫外线,必须是室外,裸漏一部分皮肤。在喂养上要注意多饮水,母乳有助于黄疸的消退,如果为母乳性黄疸,需要暂停母乳喂养3~5天。密切观察宝宝的肤色变化,黄疸都是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛最早黄并最晚消退。 新生儿黄疸注意事项:留心宝宝是否出现灰白色大便,一旦发现大便发白或颜色越来越淡,同时皮肤又突然黄起来,医院。不要喂含有川连、腊梅花等成分的中药,尤其是“蚕豆病”引起黄疸的患儿。注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、易惊不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。 饮食:乳母应注意饮食卫生,忌酒和辛辣食物,不可进食过多的滋补食物。如果为母乳性黄疸,需要暂停母乳喂养3~5天。要注意给新生儿充足的水分,小便过少不利于胆红素的排泄。大理州妇幼保健院围产保健中心
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