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新生儿黄疸如何应对

北京最好皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/150708/4652392.html

黄疸是新生儿最常见的疾病之一。它是由体内胆红素浓度升高引起的,因为新生儿不需要很多红血球,红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素血症”,就会导致婴儿皮肤发黄,引起黄疸。新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸,生理性黄疸是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围,就必须注意是不是有其他的病变,所以要特别注意新生儿的肤色变化。

新生儿黄疸的基本类型

1、生理性黄疸

生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天出现,可以用肉眼看出皮肤有点黄,在4-6天达到高峰,7-14天逐渐消退。对于生理性黄疸的婴儿来说多晒晒太阳,勤喂奶都可以加速胆红素的排出,如果是喝配方奶粉的婴儿,可以早晚给宝宝喂30ml的白开水。

新生儿黄疸正常值:

足月儿不超过12mg/dL、早产儿不超过15mg/dL。

2、病理性黄疸

病理性黄疸是婴儿出生24小时内就出现,并持续2-3周,甚至更长时间。不过只要婴儿足月出生,十分健康的话,即使是这种不正常的黄疸也不会对婴儿造成太大的伤害。但对早产儿和生病的婴儿来说,如果出现不正常黄疸,就要引起父母和医护人员足够的重视。

如果出现以下情况之一就得需要医生诊治:

a、新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”。

b、黄疸指数一下升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血性黄疸(由于妈妈和宝宝的血型不合,例如妈妈是O型血,宝宝是A型或者B型)

c、黄疸指数升得太高,达15mg/dL或以上。

d、持续时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7-14天,如果超过两个星期就要注意了。

新生儿黄疸的治疗

一般情况下来说,其实大多数的新生儿黄疸都是不需要进行治疗的,多加注意也能起到治疗效果。如果是经过检查确定需要进行治疗的病理性黄疸,就需要引起重视:

1、多吃多拉加速代谢

可以采取一定措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。黄疸值偏高,有的医生会建议让宝宝服用茵栀黄或清肝利胆口服液。但学术界对于茵栀黄的退黄作用和副作用存在一定的争议,因为中医讲究辨证施治,具体要看新生儿是湿热或寒湿型黄疸,且药物对新生儿脾胃的副作用不易把控,因此能不服用药物就尽量不要服用药物,可以采取最健康的“母乳喂养,多吃多拉,加速代谢”的原则。

因为新生儿黄疸形成三大主要原因是:生成较多,代谢较慢,排出较少。治疗黄疸釜底抽薪的治疗方法是加快代谢,简单说来,就是“多吃多拉,有助退黄”。

遵循“母乳喂养,多吃多拉,加速代谢”的原则对生理性黄疸进行退黄,效果还是很显著的。

如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问,一定要请教医生,以确保妈妈选择正确的新生儿黄疸治疗方法。

2、光照疗法

光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。蓝光治疗宝宝黄疸是目前为止最有效的方法。新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24-48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸,因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

PS:

修剪指甲,以免宝宝哭闹的时候,抓破皮肤。照蓝光前要注意清洁,减少污染,先给宝宝洗澡,不用扑粉。医院会用黑布遮住宝宝的眼睛和生殖器官。准备比较小的尿布,让宝宝以最大的面积接触蓝光。

宝宝照蓝光,是会用眼罩把宝宝眼睛遮住的,还有生殖器都要遮住,蓝光的副作用主要有:皮疹,发热,腹泻,青铜症等,不是所有的宝宝都会出现,应正确对待。

3、换血疗法

如果新生儿黄疸比较严重,黄疸值在20mg/dl以上,或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高,宝宝就需要进行换血疗法。换血疗法花费高,风险大。因此要早干预不要发展到重度黄疸。

黄疸患儿的护理

1、让宝宝接触自然光

家里最好经常通风和让自然光照射到屋里,医院治疗,也会让宝宝照光,所以在家里尽量让宝宝接触自然光,自然光里任何波长都有,照光或多或少会有些帮助。

2、母乳喂养

如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸,妈妈必须要勤喂食物,因为乳汁分泌是正常的生理反应,勤吸才会刺激分泌乳激素,分泌的乳汁才会愈多。因此可以经常给宝宝喂母乳。

3、让宝宝胎便尽早的排出

在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

4、给新生儿充足的水分

判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。

5、密切观察新生儿黄疸变化

黄疸是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛是最早黄、最晚退的,所以,可以先观察眼睛。可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,若呈黄色就要注意了。另外,只要新生儿看起来越来越黄,精神和胃口都不好,出现体温不稳、嗜睡、容易尖声哭闹等情况,医院检查。



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