初为父母，迎来新的生命，在激动和喜悦中很快会面临第一个困惑：宝宝黄疸。为什么会有黄疸，正不正常，要不要紧，需不需要治疗，是很多家长会有的疑问。
黄疸确实非常常见，大约60%的足月儿，80%的早产儿出生后会有肉眼可见的黄疸。有的轻微，只需动态观察不需特殊治疗；有的则很重，甚至危及生命或留下严重的后遗症。医生治疗黄疸不是因为皮肤黄影响美观，而是担心黄疸背后潜伏的其他疾病，以及过高的胆红素进入大脑可能引起胆红素脑病（核黄疸）、影响智力。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸,顾名思义是正常新生儿也会出现的，一般2-3天出现，4-7天达高峰，程度轻，呈亮黄色，足月儿2周内消失，早产儿可延迟到生后2~4周内消失，宝宝一般情况都好，生理性黄疸动态观察即可。
要引起大家重视的是要识别病理性黄疸，包括以下几点：
1、生后24内出现的黄疸。如果母亲是O型血、父亲是A型，B型或AB型血；或母亲是Rh阴性血、而宝宝是RH阳性血的尤其要 2、黄疸程度重。在自然光下，如果宝宝的黄疸只是颜面部和胸部以上属于轻度，如果巩膜黄染应及时就诊监测，若皮肤黄染到手心及脚底心，说明黄疸程度重了应及时就诊治疗。但是，肉眼观察带有很大主观性，不那么可靠，有疑虑时还是看医生确定。
3、黄疸上升速度快。每天上升大于5mg/dl,这个通过目测很难具体鉴定，一般如果黄疸很快从颜面部波及巩膜、全身应重视。
4、黄疸持续时间长，黄疸退而复现。黄疸持续时间超过一个月，或黄疸消退后再次出现，都应引起重视，及时就诊检查。
5、黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色。这种情况可能是病毒感染、胆道闭锁、阻塞或先天性胆道发育异常引起。这类患儿肝功能除了总胆红素升高外，通常伴有直接胆红素、胆汁酸异常升高，部分伴有转氨酶异常，单纯靠经皮胆红素或血清总胆红素测定往往会漏诊、延误诊治，所以，某些情况下，肝功能的检查是十分必要的！
6、如果宝宝除了黄疸，伴有发热、吃奶反应差、吐奶、腹胀、便秘等情况，应及时就诊。
病理性黄疸的原因很多，最常见的有：
巨细胞病毒等感染所致婴儿肝炎综合征、胆汁淤积性肝炎、母婴血型不合溶血病、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷病（广东人多见）、头颅血肿、颅内出血、甲状腺功能低下、遗传代谢性肝病等，如果皮肤黄染为暗黄色、大便颜色浅则可能是胆汁淤积或先天性胆道发育异常。
在工作中发现家长对黄疸存在以下几个误区：
1、认为黄疸新生儿都会有，拒绝监测、查血（肝功能等），自己在家观察、用药，导致黄疸进行性加重。
2、担心检查、静脉输液、蓝光治疗等的副作用，不积极治疗，这种行为同样可能延误诊治。请相信，医生会依据宝宝不同的情况制定有需要的检查和治疗，如果有相关风险，例如特殊检查、输血等，一定会跟家长交待清楚，家属理解、签字同意后才会进行。
3、只接受经皮胆红素测定，拒绝血检。黄疸的测定，经皮胆红素测定受肤色等影响较大，最为粗略；其次为微量血清胆红素；最为准确的是肝功能，能反应直接胆红素、间接胆红素、胆汁酸、转氨酶等多项指标，有助于医生判断黄疸较重、持续时间长的宝宝的病情。
临床上，经皮胆红素通常用来监测黄疸的变化趋势，不能盲目依靠它来评估黄疸的严重程度。祝大夫曾碰到当地查黄疸高，大老远过来求诊，一看宝宝一点也不黄，其实是皮肤黑，查个手指血，没事，回家！也碰到过一直只查经皮胆红素不高，但黄疸时间长，反复沟通才同意查肝功能，最终发现是淤胆性肝炎，需要住院治疗。
4、认为黄疸是母乳引起的不再母乳喂养。其实母乳性黄疸的诊断很严格，一般需排除引起黄疸的其他原因、停母乳3天后黄疸明显消退且宝宝一般情况很好方考虑诊断，母乳性黄疸待黄疸消退后仍可继续母乳喂养。
如果及时、规范的治疗，大部分黄疸的预后都不错，但如果未重视、延误诊治，少数可能留下后遗症甚至危及生命。
祝大夫
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