随着诊疗水平的提高,不少淋巴瘤患者取得了不错的疗效。然而淋巴瘤是一组极其复杂的疾病,因此每个患者的治疗方案都不尽相同。何时开始治疗,何时停止治疗,需要宽严相济,因材施救。
由于个体医师的全面能力不够,疑难淋巴瘤有时诊断困难,甚至发生误诊或漏诊。而多学科联合诊疗(MDT)是一个非常好的平台和工具,解决了个体医师全面能力不够的问题。淋巴瘤门诊多学科诊疗团队为患者汇集了血液、消化、影像、核医学、病理等多个专科的专家,精雕细琢,反复斟酌,为患者明确诊断、挑选最合适的诊疗方案。
MDT案例回顾患者王某某,中年女性,因为胃部不适就诊,医院胃镜病理报告提示弥漫大B淋巴瘤。弥漫大B淋巴瘤是一种常见的高度恶性的淋巴瘤,需要立即化疗。而血液科淋巴瘤团队反复研究了病理报告和临床症状,对诊断产生了怀疑,于是为患者组织了门诊多学科诊疗。其中消化科蒯小玲主任给患者重新做了胃镜,蒯主任认为虽然镜下发现了可疑病灶,但没有局部血管的增生,不同于以往的淋巴瘤病灶;病理科章建国主任细看了病理切片,看到成片活跃的B淋巴细胞群,极易误诊淋巴瘤,但细节上更像是炎症反应性病灶;核医学科谭忠华主任阅读了全身核素扫描,从病灶的形态和摄取率上分析,认为淋巴瘤可能极低。最后MDT团队建议患者定期门诊复查。几个月后,患者没有再发现可疑病灶,患者全家非常感激,感谢淋巴瘤门诊MDT团队让其避免了不必要的化疗。
患者吴某某,青年女性,因反复发热就诊。血液科杨力主任发现患者血清铁蛋白极高,为患者进行了骨穿检查,可骨穿却失败了,没抽到多少骨髓细胞。杨力主任感觉蹊跷,为患者组织了多学科联合诊疗。血液实验室陈秀芳老师,从极少的骨髓细胞中发现一两个淋巴瘤细胞,让患者又现场抽血化验,又从数万个血细胞中发现数个淋巴瘤细胞;核医学孙春锋主任通过PET-CT,发现患者髂骨有一小块可疑灶,建议定点骨穿;杨力主任再次骨穿活检,骨髓标本送请团队专家章建国主任,最终确诊弥漫大B淋巴瘤。经过几轮化疗,患者已经完全缓解,准备骨髓移植巩固。
新年伊始,我院血液科淋巴瘤团队在刘红主任的领导下,又开始了新的征程。联合造血干细胞移植和CAR-T细胞免疫治疗两大核心技术,医院、濒临绝望的患者重新找到生活的希望。“绝不放弃每一个患者”是刘主任的口头禅,也是血液科淋巴瘤团队的奋斗目标。
专家介绍刘红(淋巴瘤门诊MDT组长)
二级教授,主任医师,血液内科科主任,博士生导师。日本广岛大学医学博士、客座教授,美国Ohio州Toledo大学访问教授。江苏省医学会内科分会候任主任委员。江苏省医学会血液分会副主任委员兼红细胞疾病学组组长,江苏省医师协会血液分会副会长,医院血液内科科主任、血液病研究所所长,南通市医学会血液分会主任委员。是江苏省有突出贡献的中青年专家,江苏省医学领军人才。《WorldJournalofMethodology》、《中华血液学杂志》编委,主持国家自然科学基金、省级课题五项,获科研经费三百多万元。获奖的成果有江苏省科技进步奖两项,江苏省卫生厅新技术引进一等奖一项,二等奖两项。在国外核心期刊上发表SCI收录论文36篇。
出诊时间:周二全天,周五上午(高级专家门诊)
杨力(淋巴瘤门诊MDT秘书)
医院,血液内科,主任医师,副教授,博士,博士后,硕导。-在美国托莱多大学医学中心研修。江苏医学会血液分会青年委员,中国罕见病联盟血液病常委,江苏医学会学组委员,南通市抗癌协会淋巴瘤分会常务委员。
出诊时间:周二全天。
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