医院举行病历规范化书写培训

医院临床医师病历规范书写水平，严格执行《病历书写基本规范》要求，医院于1月9日、1月30日两天组织了病历书写规范培训会，临床科室主任、医生、医共体单位医疗人员共计00余人参加了培训。

副院长史衍梅首先对最新版《病历书写基本规范》进行了详细的讲解，针对容易出现的问题、入院记录、出院记录书写基本要求、医患沟通、病例讨论记录等内容进行了强调,医院病历书写实际情况进行了详细的点评和分析。

党委委员张波、外三科副主任王明明就知情同意书的签署、病程记录的书写、病案首页填写、疾病编码选择、处方及辅检申请开具的最新要求进行了详细解读。副院长史衍梅要求，在01年医疗质量与安全工作中，继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，把提高病历书写质量纳入常态化管理，进一步提升病案管理水平，强化医疗质量与医疗安全。通过此次病历书写培训活动，使广大医务人员充分认识到病历书写规范的重要性及自身在病历书写中存在的不足，强化了医务人员的法律意识、质控意识。今后，医务科将狠抓病历质量，加强病历书写规范化并加大病历质量监控力度，力争使病历质量管理再上一个新台阶。同时通过补充新知识，让医务人员积极学习病历书写新理论，做到与时俱进、依法行医、切实保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生，此次培训效果明显，达到了预期目的。供稿：医务科编辑：木桃小雪

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