宝宝因为黄疸高，住院照蓝光
因为想念宝宝，我在家哭了好几次
黄疸高=住院=母婴分离=母乳喂养难？
别担心，医院开设了新生儿黄疸日间光疗病房。现在“小黄人”家庭多数可以不用长期住院了，上午来入院，次日就出院，不用再经历长期母婴分离的煎熬！今天的《新疆名医堂》节目邀请新疆医科大学一附院新生儿科副主任朱艳萍给大家解疑答惑：
接近一半的新生儿宝宝出生后会出现黄疸，大部分为生理性黄疸，但是有部分宝宝黄疸偏重，需要光疗促进黄疸消退。传统的新生儿黄疸光疗常常需要住院治疗，而大部分新生儿病房是无陪人病房，造成新生宝宝与家人分离，因为不能在旁陪伴，爸爸妈妈真心煎熬！
为什么要设置日间光疗病房？
在过去，要照蓝光的黄疸宝宝需要独自住院3-5天治疗才能出院。因为宝宝处于较长时间无陪护状态，母婴分离的焦虑较多，母亲断乳情况也会出现，设置日间光疗病房，能较好地缓解这些矛盾。日间病房,宝宝仅需在白天进行8-12小时的光疗,次日就能出院回家在妈妈的怀抱甜睡。日间光疗病房的费用仅为住院治疗费用的1/2,大大减轻了家长的经济负担。
日间光疗病房和传统的模式有啥不一样呢？
日间病房对于疾病的诊疗流程更加规范、便捷。
什么样的黄疸需要治疗？
一般情况下，生理性黄疸足月儿最明显的时间是生后第4～6天，早产儿则为生后第5～7天。而黄疸完全消退的时间，足月儿一般不超过2周，早产儿可延迟到3～4周，甚至更久。不能武断地定一个正常值。新生儿科医生一般会结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素、是否能达到有效随访以及黄疸变化曲线等多项指标，来综合判断是否需要特别处理。蓝光治疗是治疗新生儿黄疸快速、有效、经济的方法，副作用小。
是不是所有的黄疸宝宝都要住院治疗呢？
如果发现孩子黄疸出现时间早、持续时间长，或程度较重，则需要留意观察是不是有病理性黄疸的迹象，以便及时发现并治疗，这种情况就要住院。而对于日间光疗病房，除重度高胆红素血症、溶血性黄疸及合并有新生儿感染、吃奶差、反应低下伴黄疸等情况以外，如果精神反应好、吃奶好、除黄疸外无其他异常的宝宝，一般经皮胆红素指标（TCB）为12-18mg/dl（根据日龄调整），都可以住日间病房治疗。
在日间病房进行光疗的时间约为8~12小时/日，光疗结束后，医生会再次测量患儿的黄染数值（经皮测胆红素）,对比入院时的数值以评价光疗效果，判定是否需要继续治疗。光疗期间护士姐姐会给予宝宝舒适的照护,给宝宝喂奶、喂水,宝宝仅接受基本化验检查和监护,不用静脉输液。
哪些黄疸宝宝不适合住日间病房？
日间光疗病房好处那么多,是不是所有黄疸宝宝都适合呢?日间光疗病房接收轻、中度黄疸,而对于重度高胆红素血症及有早产、感染、溶血、贫血、吃奶差、精神反应差等高危因素的宝宝，需按无陪护住院流程办理住院手续。
日间光疗病房还有啥服务？
在医院内建立日间病房的初衷是为了提供更加人性化的医疗服务。住在这里，可以满足黄疸宝宝的需求，帮助严重的黄疸患儿提前预约。在满足院感要求的条件下，让爸妈不会离开宝宝太远。能直接与医护人员学习新生儿护理知识和技能。
黄疸对宝宝有啥影响？
（1）生理性黄疸多数不要紧，多数足月新生儿的黄疸在出生后2～3天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不会非常高。足月儿生理性黄疸多不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。而对于早产儿黄疸，目前尚无完全统一的干预标准，但应对措施会比足月儿更积极一些。因此如果宝宝是早产儿，建议家长更加重视宝宝的黄疸问题，及时向专业医师咨询。
（2）病理性黄疸要小心，有些宝宝的黄疸在出生后24小时内就出现，或黄疸程度非常重，黄疸进展快，且黄疸消退时间明显延迟，这些可能是病理性黄疸。对于这种黄疸，我们建议及时让医生给孩子做相应检查。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑病，可能会造成智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。
父母能怎么做？
（1）用肉眼粗略评估宝宝黄疸的程度：
黄疸一般最早出现在头面部和眼睛，如果只有这些地方看到皮肤黄染，胆红素水平大概是5～6mg/dL，可继续观察；当波及躯干、四肢时，胆红素约10mg/dL，如果宝宝出生尚不足3天，这种程度的黄疸需要引起爸妈们重视；如果手心、脚心也出现了黄疸，及时送医，让专业医生通过仪器进行判断。
（2）警惕常见高危因素：
有以下情况时，爸妈们最好更加留心一些：O型血的妈妈生出非O型血的宝宝；熊猫血妈妈的二胎是阳性血宝宝；早产儿、低出生体重儿、患有G-6PD缺乏症（蚕豆病，一种遗传疾病）、孩子存在体温不稳定、精神反应差、吃奶差、反应差等表现。
（3）如何帮助宝宝消退黄疸？
加强喂养，促进排便。
家有“小黄人”，爸妈记住3点：
（1）无需焦虑：新生儿黄疸大多是生理性过程，医生指导下监测黄疸变化，必要时及时干预，宝宝多可以平安度过黄疸期。
（2）但要重视：因为高胆红素血症不及时治疗，会给宝宝造成不可逆神经系统严重损伤。
（3）配合医生：住院期间，黄疸评估可交由医生处理；出院后1周内，家长要充分重视黄疸变化，有情况及时就诊。
编辑：杨竹监制：许红涛审核：孙建忠
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