患者女，23岁，因「月经稀发伴发现左附件包块6月，为手术治疗」入院。
2天前门诊就诊，B超提示「左附件区8.1cm×6.4cm×7cm弱回声团，右附件区未见明显异常」。
既往史：G1P0，LMP年1月3日。6月前因月经稀发于外院就诊，外院B超结合血清睾酮考虑多囊卵巢综合征，予达英-35口服治疗。
查体：多毛征，内科查体未见异常，妇科查体：左附件区扪及直径8cm包块，质硬，活动，无压痛。
实验室检查：血HCG0.1mIu/ml，血清CA、CA、CA、CEA、AFP正常，血清睾酮.68ng/dl。
盆腔CT：左附件区见一形态不规则稍低密度占位，增强呈不均匀较明显强化，其内散在不规则斑片状无强化影，大小约6.3cm×6.0cm×5.6cm。
入院诊断：左附件区包块待查：左卵巢支持细胞-间质细胞瘤？（诊断依据：月经稀发、多毛症，查体及辅助检查提示左附件区实性包块，活动，血清睾酮升高，其余肿瘤标记物水平正常，考虑到分泌雄激素的卵巢肿瘤）
患者于年2月26日在全麻下行开腹探查术，术中见左卵巢8cm×8cm×8cm实性包块，表面无破口，活动，与周围无粘连，左卵巢几乎无正常卵巢组织，术中与家属交代病情后行左附件切除术，冰冻病理示：倾向于性索-间质肿瘤。
术后石蜡病理：左附件非特异性类固醇细胞瘤，无明显细胞非典型性，免疫组化：alpha-inhibin（+），Ki67（+，小于1%），pan-CK（局灶+），CD99（+），CD10（-），syn（-），SMA（-），S-（-）。
术后第3天睾酮47.79ng/dl。术后至今定期复查B超及血清睾酮未见异常，术后2月月经恢复。
疾病介绍卵巢类固醇细胞肿瘤是一类来源于卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤，占卵巢肿瘤的0.1%。
其可发生于任何年龄，青春期及青年女性多见，报道的最小发病年龄为3岁。
其中约56%-77%表现为高雄激素血症，出现男性化体征，如闭经、痤疮、多毛、黑棘皮症等。
约6%-13%表现为高雌激素血症，表现为女性性早熟、月经过多，绝经后阴道出血等，甚至部分伴发子宫内膜癌。
部分患者无激素异常表现。
卵巢非特异性类固醇细胞瘤的确诊依据手术及病理检查，可与另外两类类固醇细胞瘤及睾丸母细胞鉴别。
转移是诊断恶性的绝对指征，但目前仍有部分临床病理学特征考虑与恶性相关，包括：
①每10个高倍视野核分裂象＞2个，
②肿瘤组织中有坏死，
③肿瘤直径＞7cm，
④肿瘤组织伴出血，
⑤显微镜下细胞具有2-3级核非典型性。
手术是卵巢非特异性类固醇细胞瘤的主要治疗方式，但目前无广泛公认的分期及标准治疗方案。
▲对于良性肿瘤，一般可行肿瘤剥除术或患侧附件切除术，术中尽可能完全切除病灶，因为即使微小残留也可能影响患者术后性激素水平，术后一般不需放化疗。
▲对于恶性者，应行肿瘤细胞减灭术，术后必要时辅助放化疗。
▲对于绝经后女性，由于肿瘤分泌雌激素可能导致子宫内膜发生增生性病变，故可行全子宫双附件切除术，术前必要时行诊断性刮宫术以评估子宫内膜情况。
目前鲜有报道放化疗对卵巢非特异性类固醇细胞瘤的疗效，也无明确公认的化疗方案，化疗方案主要还是参照卵巢性索间质肿瘤。
回顾本病例患者育龄期女性，有月经稀发、多毛等高雄激素表现，B超提示左附件区包块，手术指征明确，术后病理检查结果与术前推测相符合，术后患者雄激素恢复正常水平，月经恢复正常，治疗较成功。
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