主编：刘爱民
以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。
骨折（病理性）
因疾病而使骨骼变得脆弱，在没有任何外力或仅有很轻微的受伤即可引起骨折。ICD-10编码：
案例一：
案例描述
患者女性，55岁，卵巢切除10年，主诉在公交车上因颠簸致腰部疼痛1小时入院。
临床诊断：L1压缩性骨折；
严重骨质疏松。
问题编码
疾病分类诊断及编码：
腰椎骨折S32.0；卵巢切除术后骨质疏松M81.1。案例分析
骨质疏松伴病理性骨折，分类于M80.-，其亚目编码进一步说明骨质疏松病因。当病历记录有严重骨质疏松且无明显外伤史，而患者因为骨折入院时，应分类于病理性骨折。
在上述案例中，患者女性，55岁，因为在公交车上颠簸而腰痛入院，临床诊断为骨折+严重的骨质疏松，考虑该患者符合严重骨质疏松且无明显外伤史，故应该分类于病理性骨折。
修正编码
疾病分类诊断及编码：
卵巢切除术后骨质疏松伴病理性骨折M80.1。案例二：
案例描述
患者男性，58岁，没有明显诱因下致左大腿疼痛半年，加重2天入院。CT显示：股骨下端外侧偏心性骨质破坏区，密度不均，内夹杂稍高密度影，与正常骨组织分界欠清晰，骨皮质膨胀不明显，且骨皮质被穿破，无骨膜反应。
影像学诊断：左股骨下段病理性骨折。
活组织检查病理提示：骨肉瘤。
临床诊断：左股骨下端骨肉瘤；
病理性骨折。
问题编码
疾病分类诊断及编码：
下肢长骨恶性肿瘤C40.；病理性骨折，不可归类在他处者M84.4。案例分析
骨原发性肿瘤或疾病导致病理性骨折时，采用星剑号双重分类。
肿瘤致病理性骨折统一采用D48.9?的剑号编码，星号按照部位不同予以不同编码，如：因肿瘤造成椎体压缩性病理骨折时编码为M49.5*。
上述案例中，患者诊断为：左股骨下端骨肉瘤+病理性骨折，考虑骨折由骨肉瘤的骨质破坏所致，所以，用D48.9?的剑号+肿瘤引起的骨折M90.7*。
修正编码
疾病分类诊断及编码：
肿瘤性病理性骨折D48.9?M90.7*。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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