1.扩张型心肌病的病理改变符合
A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
2.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
3.35岁前心脏性猝死的主要原因是
A.心肌病
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.长QT综合征
E.先天性心脏病
4.病毒性心肌炎的病理改变符合
A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌间质增生、水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
5.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音减轻的方法是
A.取站立位
B.做Valsalva动作
C.含服硝酸甘油
D.应用强心药
E.口服β受体拮抗剂
6.以下指标可提示严重血容量不足的是
A.中心静脉压低，血压正常
B.中心静脉压低，血压低
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
7.心脏压塞时最快最有效的缓解症状的方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
8.结核性心包炎初期最关键的治疗是
A.口服泼尼松
B.抗结核治疗
C.营养支持治疗
D.心包穿刺引流
E.口服利尿药
9.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是
A.疼痛不放射
B.随渗液量的增多而加重
C.吞咽动作时减轻
D.深呼吸时减轻
E.咳嗽时加重
10.以下可见于休克抑制期的表现是
A.血压下降
B.兴奋
C.过度通气
D.烦躁
E.舒张压升高
下滑查看答案1.扩张型心肌病的病理改变符合
A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
A
扩张型心肌病病理改变以心腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。组织学为非特异性心肌细胞肥大变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
2.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔
E
肥厚型心肌病体格检查可见心脏轻度增大，可闻及第四心音。流出道梗阻的病人可于胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可听到收缩期杂音，这是因为而二尖瓣前叶移向室间隔导致二尖瓣关闭不全。增加心肌收缩力、减轻心脏后负荷的药物和动作，如应用正性肌力药、作Valsalva动作、取站立位、含服硝酸甘油等均可使杂音增强（A、B、C、D）；相反凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的因素，如使用β受体拮抗剂、取蹲位等均可使杂音减弱（选E）。
3.35岁前心脏性猝死的主要原因是
A.心肌病
B.心脏瓣膜病
C.心包炎
D.长QT综合征
E.先天性心脏病
A
心脏猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。各种心肌病引起的心脏性猝死占5%～15%，是冠心病易患年龄前（35岁）心脏性猝死的主要原因，如梗阻性肥厚型心肌病、致心律失常型右室心肌病。
4.病毒性心肌炎的病理改变符合
A.心肌细胞肥大，变性，纤维化
B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
C.心肌间质增生、水肿，单核细胞浸润
D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
C
病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变。典型改变是以心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。按病变范围有弥漫性和局灶性之分。心内膜心肌活检可以提供心肌病变的证据。
5.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音减轻的方法是
A.取站立位
B.做Valsalva动作
C.含服硝酸甘油
D.应用强心药
E.口服β受体拮抗剂
E
梗阻性肥厚型心肌病其杂音产生的原因是室间隔与左室后壁增厚，导致左室流出道狭窄，出现杂音。应用β受体阻滞剂或取下蹲位后，心肌收缩力下降或使左心室容量增加，左室流出道相对增宽，杂音可减轻；而含服硝酸甘油片、应用强心药或取站立位，使左心室容量减少或增加心肌收缩力，左室流出道进一步变窄，杂音可增强。
6.以下指标可提示严重血容量不足的是
A.中心静脉压低，血压正常
B.中心静脉压低，血压低
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
B
中心静脉压(CVP)代表右房或者胸腔大静脉的压力变化。其大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。严重血容量不足时，CVP降低，血压降低，处理为充分补液；容量血管过度收缩时，CVP升高，血压正常，处理为扩管；心功能不全或血容量相对过多时，CVP升高，血压降低，处理为强心、纠酸、扩管。
7.心脏压塞时最快最有效的缓解症状的方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
D
心包穿刺的主要指征：心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。心包穿刺抽取一定量的积液可解除心脏压塞症状。
8.结核性心包炎初期最关键的治疗是
A.口服泼尼松
B.抗结核治疗
C.营养支持治疗
D.心包穿刺引流
E.口服利尿药
B
结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右在停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。
9.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是
A.疼痛不放射
B.随渗液量的增多而加重
C.吞咽动作时减轻
D.深呼吸时减轻
E.咳嗽时加重
E
急性心包炎分为纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎两种：①纤维蛋白性心包炎，即心包脏壁两层之间有纤维蛋白渗出，出现心包粘连，以胸痛为主要症状，疼痛与呼吸运动有关，常因吞咽动作、咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部；②渗出性心包炎，即心包内有液体渗出，出现心包积液，主要症状为呼吸困难，其严重程度随渗液量的增多而加重。本题问的是符合“胸痛”的特点。
10.以下可见于休克抑制期的表现是
A.血压下降
B.兴奋
C.过度通气
D.烦躁
E.舒张压升高
A
休克抑制期：有效循环血量的降低在20％(ml)以上。临床表现可出现神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代酸表现，脉压更小。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
