导语
宝宝刚出生几天却出现了皮肤发黄现象,像个现实版的小黄人，宝妈急死了，家里老人却慢悠悠地说了“十个娃儿九个黄，不是病”，真的是这样吗？我们请来了医院的张鹏（儿科基地医师）、王瑾（新生儿科副主任医师）两位医生来揭开小儿“黄疸”的真面目。
老人说的对不对呢？孩子医院呢？这可不能瞎出主意，要先分清黄疸类型哦！
新生儿早期，由于体内胆红素生成多、肝脏处理能力又不“给力”等原因，导致血清中未结合胆红素增高，称之为生理性黄疸。大多数足月儿生理性黄疸生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最晚不超过2周；生理性黄疸大多不需要特殊处理。
如黄疸出现的时间早，进展过快，程度重，消退的时间过长，退而复现等都应视为病理性黄疸。病理性黄疸宝宝都需要及时就医治疗。临床上引起病理性黄疸常见的有：新生儿ABO溶血、头颅血肿、感染等，另外还包括各种宫内感染、围产期病毒感染所致的新生儿肝炎、先天性胆道畸形、先天性遗传代谢病等。有一句口诀帮助记忆病理性黄疸：“早种（重）快长，又直又高”（可以这样记忆：农民伯伯早早地去种地了，庄稼你快快长啊，长得又直又高啊！）。
现在你知道老人说的“十个娃儿九个黄，不是病”是什么类型的黄疸了吗？
由于新生儿的大脑发育不成熟，血脑屏障也不成熟，严重的病理性黄疸可对大脑造成损害，引起胆红素脑病，它在早期会出现反应差、嗜睡、角弓反张，有的孩子会出现抽搐。急性期过后会遗留后遗症，包括运动方面的障碍、智力发育落后、听力问题、眼球运动异常和牙釉质发育不良等。一旦发病，没有特效药，只能靠康复治疗，而且这样的损害是不可逆的。
天哪，黄疸危害这么大，我的宝宝究竟严不严重啊？
别担心，两位医生手把手教你，在家就能粗略判断黄疸严重程度。
在医院通常利用经皮测胆仪及抽血查胆红素水平来监测黄疸程度。在家里如何监测宝宝的黄疸呢？由于不同部位、不同面积的黄疸和体内胆红素的水平存在一定的相关性，黄疸通常是从脸部、头部先出，然后遍及全身，最后到手心脚心。在家里可以在自然光线下通过观察宝宝皮肤黄染的程度来做一个粗略的判断：
轻度黄染：只是面部黄染，可在家中观察；
中度黄染：躯干部皮肤黄染，密切观察，如有加重趋势及时就诊；
重度黄染：四肢和手足心黄染，医院就诊。
我在家照顾宝宝时有什么要注意的呢？
新生儿生理性黄疸是新生儿特有的一种代谢状况，妈妈们在照顾黄疸儿时需要仔细观察宝宝的日常生活。
让宝宝胎便尽早的排出
尽早给宝宝喂养，促使胎便尽早排出，胎便含有很多胆红素，胎便排不干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环，重新吸收到血液里加重黄疸。一般胎便2-3天就可排完。
给宝宝充足的水分
判断液体摄入是否充足主要看宝宝的小便量，一般情况下宝宝小便量6-8次/天。小便过少不利于胆红素的排泄。
晒太阳
不要选择中午十二点晒，可以选择上午九点、十点，下午四点多，有光但不是很强烈，注意避免光线直射宝宝眼睛。若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。
注意观察
注意宝宝有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症状，以便对重症患儿及早发现，及时处理。
注意清洁
保护宝宝皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。
母乳相关黄疸，是和婴儿喂养和/或母乳相关的黄疸。可分为早发型和晚发型。
?早发型母乳性黄疸：因黄疸出现时间及高峰时间与生理性黄疸相似，即在出生后2～3天出现，并于第4～6天最明显，但胆红素的最高值超过生理性黄疸。一般多由于宝宝喂养摄入不足，常伴体重下降超过正常范围。
?晚发型母乳性黄疸：通常所称母乳性黄疸一般均指此型。出现时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，与生理性黄疸重叠且持续不退；也可在生理性黄疸减轻后加重，即常在出生2～3周黄疸仍明显，4～12周后才下降。婴儿除黄疸外，一般状态良好，生长发育正常。诊断母乳性黄疸要排除溶血、感染、肝炎综合征及胆道闭锁等其它原因引起的黄疸。
特别强调的是，如果家长自我判断黄疸程度拿不准，医院，让医生评估孩子的黄疸程度，千万不要因此耽误孩子的治疗而造成脑损伤。
作者简介
张鹏，男，医学硕士，医院儿内科规培基地住院医师。专业新生儿学。先后获得“复旦大学上海医学院优秀住院医师”；“复旦大学优秀毕业生”；“复旦大学优秀学生”等。主持上海市卫生局青年项目1项，参与国家自然基金2项，作为第一作者在国内外期刊发表学术论文5篇，其中SCI收录2篇。
最后特别感谢医院新生儿科王瑾医生的审校~
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