最近在门诊，我们遇到了许多患有自身免疫性肝炎的患者。一些患者也十分好奇，明明自己没有犯什么危害健康的错误，却平白无故患上了这么个大病。
而就在十余年前，不单单是患者对自己的病感到奇怪，就连医生也搞不明白为什么会出现肝脏的损伤。这些患者完善了相关检查，且排除了细菌、病毒、药物、酒精、寄生虫、代谢因素造成的肝脏损害后，仍不能明确诊断。这种时候，我们就需要十分警惕自身免疫性肝炎。
目前关于自身免疫性疾病的研究很多，金涛教授也为这些疾病创立了不少针对性的治疗方案。自身免疫性肝炎，又称自免肝，就是由自身异常的免疫细胞错误地攻击了自身的肝脏，从而引发的肝脏的一系列疾病。
自免肝的发病极为隐匿
自身免疫肝炎的表现与病毒性肝炎极为相似，首先就是肝功能异常，转氨酶上升，其次就是可能出现黄疸，严重者会导致肝硬化，出现腹水、上消化道出血等症状，因此常常与病毒性肝炎混淆。
自免肝对年龄在15至40岁的年轻女性情有独钟。据统计，该病80%以上为年轻女性。而且，自身免疫肝炎善于伪装。免疫细胞在吞噬肝细胞时，往往不会引发任何症状，病人难于觉察。因此自免肝的发病一般比较慢，病人初期只是觉得乏力，检查为转氨酶升高，发展到一定时期会有黄疸，此时再发现可能已发展为重症肝炎甚至肝硬化，治疗上大多为时已晚。
而在症状方面，虽然肝脏首当其冲遭受着免疫细胞的攻击，但是由于免疫细胞乱砍乱杀，其它器官也饱受株连、难逃厄运。所以自身免疫肝炎常常伴有其它病变，比如关节炎、结肠炎、肾炎、心肌炎、皮肌炎、干燥综合症等等，这些病变医学上称为肝外表现。
对于自免肝，及时的诊断与治疗同样重要
不同于感染性疾病或是其它内科疾病，自身免疫性疾病就如同多米诺一般，发生后如果没有及时控制，就会愈演愈烈，最终一发不可收拾。当然，随着我们医疗技术的进步，对于自身免疫性肝炎的诊断已经没有那么困难了。
随着病例数的增多和检验项目的完善，自身免疫性肝炎已经揭开了它神秘的面纱。目前，检测自身抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝可溶性抗原抗体等已经成为诊断自身免疫性肝炎的重要手段。
但在治疗上，我们仍然缺乏有力的治疗手段。目前用于治疗自身免疫性疾病的西药非常少，西医除了观察及对症治疗外，往往也只能采用激素、免疫抑制剂这两种治疗方法。但激素治疗面临着副作用多，难以长期维持等问题；而免疫抑制剂目前也是良莠不齐，价格也居高不下，大部分患者并没有办法真的去使用免疫抑制剂。
目前也有一些新技术尝试拯救这些被损害的肝脏。比如干细胞移植技术。这项技术现在常常用于自身免疫功能紊乱导致的内脏破坏，如一型糖尿病中受到免疫细胞攻击的胰岛细胞，或是自身免疫性肝炎中被攻击的肝脏细胞。但是干细胞技术虽然有治疗效果，但其高昂的价格，治标不治本的做法，都将引起一系列的问题。许多患者在进行干细胞移植后的2~3年，仍旧需要在此进行干细胞移植。
而中药则为自免肝的治疗提供了一系列的方法。从自身免疫性肝病发病的年龄特点为双峰期，临床观察可以发现，以绝经期女性多见。
根据中医理论，青春期肾气未充;绝经期肾气渐衰，所以内因主要为禀赋不足，肾气亏虚，临床表现为肝肾阴虚者为多。外因为感受外邪，尤其是风热表邪，风热为阳邪，易耗津伤阴；又该病女性患者居多，根据女性特点，多忧善感，易为“七情”所伤，“妇人善怀而多郁”，致情志不调，肝郁气滞，郁久化热，可进一步加重阴虚的病理变化。
阴虚生内热，风热、虚热二热相加化为火邪，灼伤肝络，从而造成肝脏损伤。因此，自身免疫性肝病的病机，肝肾禀赋不足是本，风热外邪、肝气郁滞是标，是诱因，内外因相互影响造成肝脏损伤，导致临床诸多证侯。所以滋补肝肾要贯彻始终，自拟滋肾揉肝方治疗，方中重用生地，山萸肉、女贞子滋补肝肾;柴胡、白芍于阴润之中以疏肝解郁，以达“水中疏木”之功;全虫、蒺藜、秦艽、半枝莲、草河车、丹参、茜草、鸡血藤、赤芍、丹皮祛风解毒化瘀；久病阴损及阳，出现脾肾阳虚，加仙灵脾、巴戟天，于“阳中求阴”。
而以中医循证医学理论为指导，金涛教授在临床上治疗干燥综合症、桥本甲状腺炎、溃疡性结肠炎、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、萎缩性胃炎、慢性肾炎、变应性哮喘、荨麻疹、湿疹、紫癜、变应性结膜炎、过敏性鼻炎等免疫系统疾病以及治疗肿瘤康复等免疫力低下疾病效果满意。
因自身免疫系统疾病的患者，多属肝肾阴虚，风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征，故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴，以滋阴养液为要。
而从循证药理来说，金涛教授认为也应当选择一众平衡免疫紊乱的中药，从根本上调节免疫紊乱的现象。看似完全无关的病症，其实可以从一个点出发，抓住本质。因此，从中医辨证出发，通过中医循证医学的方法，就可以从根源拔除疾病演化的根源！
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