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编者按
中医四诊，望闻问切。切诊是重要的诊断方法之一，也是唯一与病人有肢体接触的诊断方式。在缺乏现代仪器的帮助时，中医的医院的听诊器、验血机、X光机、B超等设备，靠精细体验脉的搏动了解病人的情况。
御医世家后人赵利华先生在北京中医药大学向同学们介绍了赵绍琴的几个病历，由此可见脉诊的重要性，而文中对于治好病的认识更对现代医疗有指导作用。
注：本文选自齐建民医生的博客。
各位朋友们：大家好。
在此我介绍几个我父亲（赵绍琴）的病历，由于这几个病历都是在“脉”的诊断上有独到之处，所以我们先分析一下脉学。我父亲可能是受家庭的熏陶和影响，对脉学的认识，确实有独到之处。
我父亲非常重视诊脉，这也可能是受我祖父的影响，因为到我祖父已经是第三代行医了，而且是御赐年代，监医院的院士，他可以进深宫，为皇上娘娘治。
在那个封建社会里头，我爷爷一进大殿，马上就得跪下，一直跪着走到皇上龙榻面前，跪着“请脉”。叫“请脉”，不能仰龙颜，看舌头、面部根本不可能，也不许问。要是给皇后妃子娘娘们看病更是严格了，所以这些御医们在这种条件下，只能是靠诊脉来观察病情，作出诊断。
所以我父亲受家庭的影响，对脉学有一定的研究，具有深刻的体会。所以我在此提醒各位同学，希望你们把脉学学好，你们得知道你们是北京中医药大学毕业的，你们将来的职业是干中医，从这个大门走出去以后不会诊脉，老百姓会怎么看你们？通过你们老百姓又怎么样评价北京中医药大学（这可能是唯一一所国家重点中医药大学吧）？
诊脉是中医里重要的诊断方法之一，长期以来有效应用于临床，在民间也广泛应用，也为广大群众所承认，并且是享有很高信誉的诊断方法。从祖国医学理论上讲，临床辩证必须对望、闻、问、切所得资料进行全面分析，找出诊断的客观依据，再通过这些依据，才能辨清病因、病机，分辨出表里寒热虚实气血，三阴三阳、卫气营血、三焦及五脏六腑的具体情况，从而决定治则治法和方药，所以说脉诊是祖国医学中一个非常重要的组成部分，当然了还要结合望面色、望舌以及问诊所得的资料才能正确的分析病因病机，通过辨证治之。
下面讲的几个病例是关于我父亲如何通过脉诊对病人病情作了全面的分析，再通过辨证采取一些治疗方法。
病例一：病态窦房结综合症。
大家知道这种病吗？这种病的基本原因是由于窦房结冲动发动异常或者是房室传导阻滞，现代医学对这种病的治疗主要是用药物治疗如阿托品、肾上腺素等。
为什么我要介绍这个病例呢？因为当年我就在我父亲身边，在他老人家的指导下，我反复地诊察了这个患者的脉象，并且病人也向我详细地介绍了病情。他说他病重的时候平均心率在36次每分，最慢的时候每分钟才30次，服用阿托品以后每分钟才60次，我父亲也对我讲述了他是如何治疗这个病例的。因为那时候我学的正是迷迷糊糊的时候，加上在这之前我也没见过这种病，一个人心脏每分钟跳36次，30次，两秒钟一跳，怎么可能呢？所以在后来我就不断的思考，结合我父亲所说，颇有收获，特别是在通过脉象，舌象诊断，如何辨证方面的，感觉受益匪浅。
这个病例患者姓张，男性，43岁，建筑公司的水泥工人，个不高，四十多岁，也不胖，身体挺结实。（大家明白“水泥工”什么意思？我也不知道水泥工什么意思，我父亲说水泥工一个胳膊夹一袋水泥斤，俩胳膊夹两袋水泥搬运，一天搬一百多袋。）
1诊，年8月22。
病人主诉从年6月份开始反复发作头晕、胸闷、憋气、心悸、心前区不适及心跳，平时的心率在40-50次每分，在上述症状发作时，心率每分钟35-40次，并且发展倾向是每分钟5-20次，医院诊断为病态窦房结综合症，住院两个月，用阿托品，异丙肾上腺素等药物治疗效果不理想，每周仍发作一到两次。主症是头晕胸闷，憋气，心脏间歇停跳，心率在每分钟40次以下。在使用化学药物治疗无效之后，考虑用物理方法安装心脏起搏器，当时仪器非常落后，技术也很低，电池不知能用多长时间，影响正常的工作生活，甚至有可能发生猝死，所以当时患者不同意，医院要求中医中药治疗。
初诊时检查：血压/80㎜Hg，心率是每分钟46次。从外形上看，发育正常，呼吸平稳，检查颈静脉无怒张，两侧呼吸音正常，心界也不大，心率齐等。听诊心脏和各瓣膜区未闻及病理性的杂音。腹部无压痛，肝脾不大，下肢无水肿。主要表现为阵阵心慌，胸闷，憋气，心烦，夜寐梦多。
中医诊查：脉象是沉迟，按之弦细且滑。舌红，舌体瘦，与患者的形体基本相似。
中医辩证：脉沉迟，心慌，憋气，是心气虚弱，肝肾乃亏。详细检查两手寸关沉取略弦象，且滑，沉主里，迟司脏病，滑主痰，弦主郁，舌像红，心烦梦多全属肝肾阴虚，阴不制阳，以致虚热上扰。气阴不足为本，阴损及阳，心阳虚属标。治疗应养其心阴，固其心阳。在补阳时，要阴中求阳，补气时要补血，所以治疗要养其心阴，固其心阳，滋补肝肾为主，泻其虚热为辅，调其心阳，平衡升降，使其阴阳平衡。
第一个处方的药物组成是：
北沙参30克，麦冬15克，枸杞子15克，淡附片12克（先煎半小时），熟地黄18克，桂枝9克，仙茅9克，仙灵脾9克，金樱子10克，菟丝子12克。
服中药时停一切西药。服药陆付之后，自觉症状明显减轻，胸闷，憋气消失，无心脏停跳现像，心率达每分钟50次。
复诊是年8月29日。
因换医生之后，处方改为辛温壮阳益气等药物：
淡附片30克，黄芪24克，桂枝15克，麻黄6克，细辛6克。
因热药过多，缺少育阴之品，无调升降药物，所以患者服药后又出现胸闷，憋气，心脏停跳，心率又下降到每分钟40次。之后病人去我家就诊，我先听他讲述病情及治疗经过，看其方中有麻黄6克，用药量大，麻黄主要成份是麻黄碱和伪麻黄碱，具有收缩血管，促进心率，宣肺平喘的作用（高血压的病人不能用）。
我问父亲：“麻黄，麻黄碱和伪麻黄碱能宣肺也能收缩血管，也能促进心率，为什么用这么大的量不仅没增加心率反而心率降了呢？”父亲告诉我一是麻黄用量过多，二是细辛用到6克，古训有“细辛不过钱”，它的辛散的力量大，不仅散邪，用量大了可散正气。病人心阳不足，心气虚，散的力量又过大，故导致其病情加重。小青龙汤中也有细辛，但方中有五味子，一散一收，恰到好处。五味子可以敛邪，无细辛时，对于咳喘的病人轻易不能用五味子，非真正的肺气虚皆不可用五味子，因其易敛邪。所以小青龙汤中的配伍恰到好处。而该方中用的细辛的量过大，心气就会更散了。
从那以后，我才知道，药物配伍方面确实有着很大的学问，不要图一时之快，在这也希望大家能够吸取一点老专家的经验。
3诊，年9月2日。
诊查脉象，在第一付方药中再加入白芍15g，连服10付，患者各种症状好转，再也没出现心慌、憋气以及头晕的现象，心率也上升为每分钟50多次，之后病人又来，效不更方，连服30付，病情一直很稳定，也没有什么不舒服的症状发生，心率也一直维持在每分钟60次左右。
但是到了的11月，
患者出现了比较明显的心烦多梦等症状，小便黄，脉象弦滑，舌红苔薄且有浮黄，证属阴份不足，虚热上扰，并且夹有湿热积滞，五谷不化。弦脉主肝，血不养肝，肝气就容易郁滞，阴份亦不足。滑脉主痰，阻于中焦，气机失调，升降失和，所以改用滋肾水，治虚阳（火），补下源，走火泄热。开方：
沙参24g，党参9g，麦冬9g，天冬9g，金樱子9g，仙茅9g，仙灵脾9g，柴胡9g，黄芩9g，焦三仙各9g，生地黄12g，白芍15g，芡实18g，桑寄生18g。
服1个月的药，病情稳定，再也没发生过胸闷憋气，头晕以及心脏停跳等现象，心率一直维持在每分钟
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