随着超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率也大大增加。采用触诊法，可在4%~7%的正常人群中检出甲状腺结节；采用超声检查，可在高达30%~67%的正常人群中检出甲状腺结节[1]。由于超声检查不仅能够检出甲状腺结节，还能量化评估这些结节的恶性风险，故其已作为目前诊断甲状腺结节最常用的技术。目前研究提示，一些超声表现与甲状腺乳头状癌相关，包括实性结构、垂直位、不规则边缘、低回声、微钙化等。然而，在临床实践中，不同超声医师对这些特征的解读有相当大的不同[2]，且目前对于甲状腺超声检查结果该使用何种报告格式、提出何种处理建议尚没有一致的意见，临床医师往往难以据此对结节作出处理建议。
为更好地将超声检查应用于甲状腺结节的诊断，年，智利学者参考美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）制定的超声乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem，BIRADS）[3]，率先设计了一套判断甲状腺结节恶性危险分层的系统，称为超声甲状腺影像报告和数据系统（ThyroidImagingReportingandDataSystem，TIRADS）[4]。年，韩国放射学会和韩国甲状腺放射学会发布韩国TIRADS（Korean-TIRADS,K-TIRADS），这是全球第一个以学会名义发布的TIRADS[5]；年,欧洲甲状腺协会（EuropeanThyroidAssociation，ETA）发布了欧洲版的Eu-TIRADS[6]；年，ACR发布了ACR-TIRADS分类[7]。
然而，过多TIRADS版本导致目前其在国内超声检查中的应用混乱，医院使用不同的分类体系，给临床解读甲状腺超声报告带来很多困扰，不利于甲状腺结节的诊治，且国外的分类系统及处理建议与中国医疗现况间存在一些不匹配之处，其中最明显的不匹配之处是甲状腺结节细针穿刺抽吸活检（fine-needleaspirationbiopsy，FNAB）的应用。在发达国家，对具有恶性可疑超声特征的甲状腺结节，当其大小达到相应的阈值时，一般需行FNAB，然后再制定下一步的诊疗方案[5-9]。然而，我国甲状腺结节FNAB开展尚不广泛，因而在结节的诊治流程方面与发达国家有诸多差异。
为改变这一状况，年，中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组提出建立中国（超声）甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-TIRADS，C-TIRADS）的设想，随后成立了以詹维伟教授为首的专家委员会，制定分类系统时既考虑到了与国际接轨，又注意结合了中国的国情和医疗现况。历时近3年，专家委员会完成了《甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南：C-TIRADS》（简称C-TIRADS指南）的制定，相关工作发表在Endocrine杂志[10]。本文将就该指南的基本内容及特点进行解读。
C-TIRADS指南的基本内容
C-TIRADS指南分为甲状腺结节超声成像的质量控制、甲状腺结节超声影像学词典、甲状腺结节的超声分类系统和处理建议三大部分。
一、甲状腺结节超声成像的质量控制
超声图像的质量对甲状腺结节的检出、结节的恶性危险分层至关重要。然而，既往其他版本的TIRADS都忽视了这一重要问题。本指南首次对甲状腺结节成像时灰阶超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像和超声造影的参数调节及扫查技巧都进行了全面规范，有助于甲状腺超声成像质量控制体系的建立。
二、甲状腺结节超声影像学词典
甲状腺结节超声影像学词典（以下简称词典）用于描述甲状腺结节的超声特征。词典纳入了灰阶超声、彩色多普勒超声、超声弹性成像和超声造影等超声成像技术术语。但从可重复性、仪器依赖性、操作者依赖性以及预测恶性方面的价值考虑，专家委员会仅将灰阶超声成像技术纳入甲状腺结节超声危险分层体系，因而这里只介绍甲状腺灰阶超声的成像术语。
1.位置（location）：位置为结节在甲状腺的空间分布。C-TIRADS指南将甲状腺每侧叶分为上、中、下3个区域，加上峡部，整个甲状腺共分为7个区域。目前结节位置与恶性风险间的关系尚不确定，不同的研究分别显示峡部结节、上极结节和中部结节是恶性危险因素。
2.方位（orientation）：方位等同于形态（shape）。方位分为垂直位（taller-than-wide）和水平位（widerthan-tall），前者一般为恶性的特征，水平位则代表结节为良性的可能更大。
3.边缘（margin）：边缘为结节的边界或界限。边缘分为光整（circumscribed）、不规则（irregular）、模糊（ill-defined）和甲状腺外侵犯（extrathyroidalextension）。边缘光整是良性特征，不规则和（或）甲状腺外侵犯是恶性表现。
4.声晕（halo）：声晕为结节周围环绕的低回声或无回声区，分为有声晕（presenthalo）和无声晕（absenthalo）。目前研究者对声晕的诊断意义存在不同看法。
5.结构（
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