黄疸是新生儿期常见现象，80%以上的新生儿会出现黄疸，其中大多数可以随着建立肠道的正常菌群后可以自行消退，称其为生理性黄疸，对机体可能是有益的。
但有部分新生儿可因为免疫功能低下、消化功能紊乱等原因表现为未结合胆红素增高，即为病理性黄疸，其可进行性加重或反复，导致脑、肝、心、肾等重要脏器的损害，特别是在早期，重度黄疸可导致不可逆的脑损伤，留下神经系统后遗症，甚至危及生命，对新生儿健康有极大影响。目前轻度、中度黄疸主要采用光疗，重度者可同时静脉输入白蛋白、血浆治疗，预防胆红素脑病发生。
1资料与方法1.1一般资料
选取年8月—年11月收治的病理性黄疸患儿例，无呼吸窘迫综合征、肝炎、母婴ABO血型不合溶血病、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、头颅血肿、原发性肾脏疾病、梗阻性黄疸、败血症及其他可导致皮肤黄染的疾病等，患儿对本研究所用药物无变态反应。
将入选患儿随机分为2组:对照组72例，男35例，女37例；研究组72例，男37例，女35例。
1.2治疗方法
2组患儿均在常规保暖、供给充足奶量、口服肝酶诱导剂基础上予以间断双面蓝光照射治疗，每次8h，每天2次。研究组在此基础上联合口服布拉氏酵母菌散，每次0．25g，每天1次，连服6d;同时给予20%人血白蛋白1g/kg溶于10～20mL葡萄糖注射液中静脉滴注，初始滴速5mL/h，30min后若无不良反应则改为3mL/(kg·h)，应用1次。
1.3观察指标
统计2组患儿连续治疗5d后疗效;分别于治疗前及治疗1，3，5d后，采集2组患儿静脉血2mL，分离血清后采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平;记录2组患儿黄疸消退时间及不良反应发生情况。
1.4疗效评价标准
治愈:症状、体征消失，血清总胆红素降至μmol/L及以下;
好转:症状明显改善，血清总胆红素下降至～μmol/L;
无效:症状、体征、血清总胆红素水平无变化，甚或加重。
总有效率=(治愈+好转)/总例数×%。
2结果2.12组患儿临床治疗效果比较
2组患儿均无需进行换血治疗，治疗5d后，2组总有效率均为%，但研究组患儿治愈率明显高于对照组(P＜0．05)。见表1。
表12组病理性黄疸患儿治疗5d后临床疗效比较
2.22组患儿血清胆红素水平比较
随治疗时间的延长，2组患儿血清胆红素水平均逐渐降低，治疗3d后明显低于治疗1d后，治疗5d后明显低于治疗3d后，差异均有统计学意义(P均＜0．05);与对照组比较，研究组患儿各时间点血清胆红素水平均明显更低(P均＜0．05)。
2.32组患儿黄疸消退时间比较
研究组患儿血清胆红素下降至μmol/L时间为(2．4±0．6)d，对照组患儿为(3．6±0．8)d，研究组明显短于对照组(P＜0．05)。
3讨论黄疸是新生儿时期尤其是早产新生儿的常见临床症状之一，它可以是新生儿发育过程中出现的正常临床表现，也可以是某些疾病的临床症状，严重者可导致新生儿脑损伤。新生儿的毛细血管很丰富，当血胆红素水平大于85μmol/L(5mg/dL)时才能出现皮肤黄染。胎儿时由于宫内为低氧环境，可以刺激促红细胞生成素的产生，导致红细胞生成较多。
胆红素是血红素降解的最终产物，大约有80%来源于衰老的红细胞。肝脏、脾脏和骨髓的单核、吞噬细胞系统可以吞噬和破坏衰老的红细胞，将血红蛋白分解为血红素、铁和珠蛋白。血红素在一系列酶的作用下形成胆绿素，胆绿素再转化为胆红素。
其还可以穿透血－脑脊液屏障而聚集于脑基底神经节周围，使得神经细胞中毒变性，从而诱导神经细胞的坏死和凋亡，影响神经髓鞘的发育，从而对患儿神经功能、智力、听力等造成损伤，影响患儿发育。
目前针对新生儿病理性黄疸主要是根据病因进行药物、物疗等综合治疗，本研究采用人血白蛋白联合布拉氏酵母菌治疗。人血白蛋白是由人血制成的血液制品，输注白蛋白可以使血清中更多的游离未结合胆红素与白蛋白结合，减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会，从而预防胆红素脑病的发生，同时保护机体免受游离的未结合胆红素对其他细胞的损伤。
Iskander等研究表明胆红素脑病的发生与胆红素/血浆白蛋白的比值有关，该比值越高发生胆红素脑病的危险性越大。提示在临床工作中，如果胆红素/血浆白蛋白比值高，需要及时给予白蛋白，增加游离胆红素与白蛋白结合，从而减少游离胆红素透过血脑屏障，尽量避免发生胆红素脑病。
布拉氏酵母菌是一种常用的真菌性益生菌，它是一种需氧的微生态调节剂，既能耐酸又可以耐热，可以在肠道内存活并且繁殖，状态较稳定，从而使肠腔内的大量氧气被消耗，肠道内就可以形成一个弱氧环境及低pH值状态。
本研究结果显示，研究组患儿治愈率明显高于对照组，治疗后各时间点血清胆红素水平均明显低于对照组，同时黄疸消退时间更早。表明人血白蛋白联合布拉氏酵母菌治疗能明显降低病理性黄疸患儿血清胆红素水平，快速促进黄疸消退，效果优于常规治疗，临床中可根据患儿情况选择应用。
人血白蛋白在消化道肿瘤手术的临床应用
血浆纤维蛋白原与胃癌相关性的研究进
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