什么是梗阻性黄疸?
梗阻性黄疸是由于胆红素排泄道路不畅而形成的黄疸。
梗阻性黄疸是什么引起的?
1.良性的病因:
最常见的是胆管结石或胆囊结石,石头阻塞了胆管,造成胆汁无法排入十二指肠。慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤,从外而内压迫胆管。胆管因发炎或手术后造成之狭窄。其他如罕见的胆道出血,血块阻塞了胆管,造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。
2.恶性的病因:
如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌、肝癌、癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
梗阻性黄疸有什么表现?
1.皮肤呈暗黄或绿褐色、巩膜黄染、皮肤黄色疣
2.皮肤瘙痒
3.大便色淡或呈陶土色,尿液呈浓茶色
4.食欲差、脂肪泻、出血倾向、甚至消瘦等。
需要做什么检查?
☆血常规——胆管炎引起血象高,肿瘤、出血可能引起贫血
☆肝功能——胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶异常。
☆肿瘤标志物——Ca-、癌胚抗原等肿瘤标志物有助于梗阻性黄疸的病因诊断。
☆腹部X线平片、胆囊和胆道X线造影、腹部B超和腹部CT检查、核磁胆道水成像,MRCP,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC),均有助于阻塞性黄疸的定性和定位诊断。
梗阻性黄疸与ERCP:
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术,是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。同时也是微创治疗胆胰疾病新方法。
ERCP对胆管结石、胆管良恶性狭窄、十二指肠乳头疾病具有积极的诊断及治疗作用;还可以通过ERCP进行胆汁引流、胆道支架置入等治疗;ERCP也可以用于诊断胰腺疾病,如胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰管狭窄等。
ERCP的优点:
1.不开刀治疗胆胰疾病
2.只需镇静,不需插管全麻,病人治疗后即可活动。
3.创伤小风险小,尤其适合老年胆道病人的治疗。
4.操作方便、安全,病人可重复接受治疗。
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