计生如何分辨宝宝是生理性黄疸,还是病

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宝宝刚出生时，可能会出现黄疸，需要及时治疗。家长要如何分辨宝宝是生理性黄疸，还是病理性黄疸，在治疗时要区别对待。

从病因上区分

生理性黄疸：婴儿之所以会出现黄疸，是因为婴儿出生后，与母亲脱离了联系，一切新陈代谢产物需由自己处理。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，婴儿就表现出黄疸。随着宝宝肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间内，黄疸就会退尽。

病理性黄疸：临床上以尿道感染、发烧为最常见的病因，其它包括：败血症、胆道闭塞、新生儿肝炎、甲状腺功能低下、先天溶血性疾病和先天代谢异常等，其中又以胆道闭锁最为严重，需要尽快治疗。

从出现时间上区分

生理性黄疸：足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸；早产儿（胎龄不足37周的新生儿）生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸：在生后24小时内即出现。

从持续时间上区分

生理性黄疸：足月儿4~6天达高峰，7~10天消退，最迟不超过2周；早产儿早产儿持续时间较长，最长可延迟到3~4周。

病理性黄疸：黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。

从黄疸的程度上区分

生理性黄疸：黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部，而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。病理性黄疸：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。

从黄疸进展情况区分

生理性黄疸：黄疸进展较慢，每日胆红素升高（5mg/dl）。

病理性黄疸：在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。

从一般情况区分

生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。

如果黄疸退后再现是病理性黄疸，必须注意的是，在某些因素作用下，新生儿“生理性”黄疸也可以向病理性黄疸转化。

一般而言，益生菌则对于无论何种程度的黄疸都有退黄作用。重度黄疸和病理性黄疸需要蓝光治疗。

（图片来自网络）

供稿：崔晓雪

图文编辑：胡志洁

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