1、题干：在滋养细胞疾病一葡萄胎处理原则中，下列哪项不正确（）
A、吸宫手术前做好输液，输血准备B、两次刮宫术应间隔7天C、术后须给予抗生素D、预防性化疗应作为治疗常规E、每次刮出物送病理检查
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答案：D解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即行清宫术，对于年龄大于40岁、刮宫前子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、水泡小、病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、血HCG10?IU／L及尿内HCG浓度异常升高、出现可疑的转移灶、或无条件随访的病人可采用预防性化疗。（D错，本题选D）
2、题干：患者,女,22岁,停经60天,近3天有不规则阴道出血,检查子宫底脐下3指,质软,HCG阳性,B超见密集雪花样亮点,最可能的诊断是（）
A、多胎妊娠B、葡萄胎C、羊水过多D、子宫腺肌病E、先兆流产
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答案：B解析：患者已经有三天阴道出血，且还停经60天，HCG阳性，B超见有密集雪花亮点，从这些特征最有可能是葡萄胎。（B对）
3、题干：葡萄胎的临床表现不包括
A、腹痛B、阴道流血C、呼吸困难D、子宫异常增大E、高血压、蛋白尿
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答案：C解析：葡萄胎病人的临床表现有（1）%有停经史，一般停经时间从8~12周.（2）阴道流血是最常见的症状。（3）子宫异常增大。（4）卵巢囊素化囊肿。（5）妊娠呕吐及妊娠高血压综合征。（6）腹痛（7）咯血。（C错，本题选C）
4、题干：下列诊断依据对葡萄胎最有意义的是
A、子宫妊娠5个月大小，摸不到胎体B、B超示落雪装图像C、血HCGKIU/LD、阴道排出水泡状组织E、停经后阴道流血
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答案：D解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎，是胚胎外层的滋养细胞发生变形，绒毛水肿而形成水泡状物，病变局限于子宫腔。有时可排出水泡状组织可经阴道排出。（D对）
5、题干：患者女性，29岁。确诊为葡萄胎，欲行刮宫术，护士遵医嘱准备好静脉通路并配血的理由是
A、防止清宫时大出血造成休克B、用于术前给药C、术前需要输血D、患者要求E、医生建议
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答案：A解析：为防止术中大出血，刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好抢救药物及器具，术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。（A对）
A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.胎盘残留
6、题干：流产后不规则流血1周,子宫内容组织学检查为成团滋养细胞,未见绒毛结构,诊断为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：绒毛膜癌的病理特点为增生滋养细大片侵犯子宫肌层及血管，井常伴有远处转移。显微镜下检查典型病变为滋养胞极度不规增生，增生与分不良的滋养胞，排成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。（C对）
女性,结婚3年未孕,平时月经规则。因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，左侧附件扪及约6㎝直径囊性肿块。尿HCG(+)。拟诊为葡萄胎。
7、题干：最简便的确诊方法为
A、B型超声检查B、测定血HCGC、诊断性刮宫D、盆腔X线摄片E、腹腔镜检查
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答案：A解析：葡萄胎行B超可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，未见正常的妊娠囊或胎体影像。（A对）
女性,结婚3年未孕,平时月经规则。因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，左侧附件扪及约6㎝直径囊性肿块。尿HCG(+)。拟诊为葡萄胎。
8、题干：该病人左侧附件的囊性肿块考虑是
A、妊娠黄体B、黄素囊肿C、卵巢巧克力囊肿D、输卵管卵巢囊肿E、浆膜下子宫肌瘤
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答案：B解析：葡萄胎病人滋养细胞超常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的剌激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。（B对）
女性，44岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查：BP/60mmHg，R18次/分，P92次/分，双合诊检查提示子宫丰满、质软，血hCG明显高于正常值。
9、题干：应用化疗第3天，病人出现恶心、呕吐反应，正确的处理措施是
A、嘱病人禁食B、停用化疗药物C、提供病人喜欢的可口饮食D、可选择流食E、减少化疗药用量
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答案：C解析：化疗的主要毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应、肝肾功能损害等。多数病人在用药后2～3天开始出现恶心、呕吐反应，5～6天后达高峰，停药后逐渐好转，一般不影响继续治疗。此时可以为病人提供其喜爱的可口饮食、合理安排用药时间、创造良好的进餐环境，对严重呕吐者应补充液体，以防止水电解质紊乱。（C对）
A.仅发生于良性葡萄胎之后，多在半年内发病B.流产、足月产、异位妊娠之后可发生C.子宫增大符合相应月份，质地硬D.子宫增大超过相应月份，听到胎心E.子宫增大符合相应月份，但质地软
10、题干：双胎妊娠
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D解析：多胎妊娠早孕反应重，子宫大于妊娠月份，宫底高度大于孕周，在腹部不同部位听到两个速率不一的胎心音。（D对）
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