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博瑞病理课堂病理检查为什么要做免疫组

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当今社会,随着科学技术、医学水平的不断提高,越来越多的疾病都能够得到很好的治疗。治疗的基础在于诊断,病理是疾病诊断的“金标准”,在其中起到了极其重要的作用。在病理诊断的过程中,经常遇到需要加做免疫组织化学染色的情况,很多人或许会有疑问,病理检查为什么还要加做免疫组化?

首先,了解一下有关病理方面的一些概念。临床病理学,医院病理科工作,为临床治疗提供精确的诊断,临床病理工作包括细胞学诊断、组织学诊断和尸体解剖病理学诊断,主要是诊断疾病,为临床治疗提供依据。在许多情况下,临床治疗都需要依据病理诊断报告来确定下一步的治疗方案。诊断病理学,又称外科病理,是指临床上由于诊断和治疗的需要,对取自病人活体内的病变组织、细胞,进行病理诊断的一门医疗实践科学。作为一个学科,它是病理学的一个分支,它的研究对象是患者,目的是为了确诊和治疗疾病,同时也有提供判定疗效和预后信息的作用。

病例诊断4类

一类:明确诊断。如:(贲门活检)腺癌;(宫颈)息肉。

二类:倾向性诊断。倾向、提示、可能、考虑、符合、疑为、不能排除(除外)。

三类:不足以诊断,只能作形态学描述。送检为少量无定形物质......

四类:无法诊断。病史不清、标本太少、破碎、固定差/自溶、严重挤压变形、电灼......

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病理切片是指取一定大小的病变组织,用病理组织学方法制成病理切片。通常将处理好的病变组织包埋在石蜡块里,用切片机切成薄片,再用苏木精-伊红(H-E)染色,用显微镜进一步检查病变的发生发展过程,最后作出病理诊断。

上图为胸壁浸润性癌的HE切片

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免疫组化,则是应用免疫学基本原理—抗原抗体反应,即抗原和抗体的特异性结合的原理,通过化学反应使标记抗体与显色剂显色来确定组织细胞内抗原,对其进行定位、定义及相对定量的研究,称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术。做免疫组化,能帮助医生更明确诊断,有助于帮助临床医生判断疾病的预后、预测治疗方法的效果。

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举个例子来说,HER2,又名HER2/neu,c-erbB-2,表皮生长因子受体(EGFR)家族成员,原癌基因。有研究表明:30%以上的人类肿瘤中存在HER2基因的扩增/过度表达(如乳腺癌、卵巢癌、胃癌、子宫内膜癌、输卵管癌和前列腺癌等),其中20%-30%的原发性浸润性乳腺癌右HER2基因的扩增/过度表达。在多变量分析结果中,HER2是肿瘤复发和总生存期长短的独立预后因素。HER2,是目前公认的一个乳腺癌重要的预后/预测因子。年St.Gallen国际治疗指南中HER2基因的扩增/过度表达与乳腺癌危险分级(低,中,高)相关。目前免疫组化主要有以下方面的应用:1、对恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断;2、确定转移性恶性肿瘤的原发部位;3、对某类肿瘤进行进一步的病理分型;4、软组织肿瘤的治疗一般需根据正确的组织学分类,因其种类多、组织形态相像,有时难以区分其组织来源,应用多种标志进行免疫组化研究对软组织肿瘤的诊断是不可缺少的;5、发现微小转移灶,有助于临床治疗方案的确定,包括手术范围的确定;6、为临床提供更明确的治疗方案。总结:免疫组化主要用途

1、辅助诊断,提高诊断准确性;

2、判断预后,帮助了解疾病的转归和生存情况;

3、判断疗效,及时了解某种治疗方法是否有效,以便继续治疗或更改治疗方案。

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